姓名:伏先生 地址:安徽省全椒县宋辉镇
性别: 男 年龄: 29
主诉:左踇趾脓肿切开术,伤口不愈合4个月余
现病史:患者缘于4个月前无明显诱因出现左踇趾肿胀疼痛,在上海当地在门诊给予“脓肿切开”给予输液10天后伤口愈合不佳,到上海市第六人民医院拍片示:左踇趾骨髓炎。给予换药,口服西药(具体不详)治疗,伤口仍未愈合后回江苏盐城县医院输液治疗,至今伤口仍未愈合,为进一步诊疗而来我院。
专科检查:左踇趾肿胀,活动受限,左踇趾背侧可见0.5×0.5cm2创面,有少量脓液渗出,有轻度压痛,远端血运可
X线显示:自带X光片示:左踇趾骨髓炎 (附:后经我院病理检查报告诊断为左足踇趾骨结核)
初步诊断:左足踇趾骨结核
治疗方案:
1、外敷中药、提脓拔毒
2、卧床休息、加强营养
住院时间:2009年9月1日—2009年10月31日(住院共计60天)
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