在门诊回答病人最多的提问就是我这个肿块要不要开刀啊?
我不否认,外科医生是喜欢开刀的,看到别人长了肿块,手就痒痒,不开刀拿掉那个肿块心里就不舒服。这是职业习惯。
可是,为什么需要开刀呢。很多病人只要想明白这个问题就行了,自己就能判断要不要开刀了。病人得到的回答往往是:长了个肿瘤,当然要开刀。于是病人诚惶诚恐跑来开刀了,生怕跑慢了,误了大事。上海仁济医院普外科朱敬之
你想想啊,长个肿块有什么要紧,影响美观?影响生活?疼得受不了?痒的没法活?既然这些都没有,那就长着呗,有什么大不了。何况大部分病人手术以后还会复发,除非把甲状腺全切除了,绝了后患。只要还剩下些甲状腺,就有可能再长肿块。
什么情况下必须手术? 癌症。如果这个肿块看上去像恶性的,就应该手术。这个诊断依赖医生的丰富经验和辅助检查的精确。比如,明明看上去像恶性的,超声检查没有查出来。或者超声医生检查出来了,遇上个经验不丰富的门诊医生没有重视。有人还问了,那个细胞穿刺准不准?告诉你,不太可靠。在国内,病理分析的水平远远落后于国外。国外大医院的细胞穿刺正确率高达99%,远远高于快速病理切片分析,是可以用来打官司的。所以,做了这个检查,就可以断定良恶性,决定要不要手术了。良性的,不需要手术。我们国家很多地方号称正确率在92%以上,比快速病理切片要高。 但是你问他,如果你做错了,我来找你理论,可以吗?不行。不负这个责任。国家允许细胞穿刺不正确,没有规定一定要做的精确。所以,判断一个检查是否可靠,要看这个检查是否能够承担误诊的责任。不敢负责,只是口头乱吹牛的,自夸正确率多么高,这种检查也就是参考看看,不做数的。
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