当甲亢患者病情较严重时，可引起眼部的改变，可分为浸润性突眼和非浸润性突眼两种类型。其中非浸润性突眼又称为良性突眼，在临床上较为常见，主要发生的改变为眼睑及眼外部的改变。而浸润性突眼则提示病情较为严重，应引起足够的重视。
浸润性突眼发生的主要机制为眼部的眼外肌和球后组织体积增加，导致淋巴细胞浸润和水肿所致。患者的主要表现是发生在眼睛的自觉症状，常常感觉到眼睛怕光，经常性的流泪，红色和绿色无法分辨即出现复视，另外视力减退，眼部疼痛，刺痛，异物感也常常出现。通过临床检查常常可发现眼睛的视野缩小，眼球活动明显减少甚至固定不动，眼球有明显的突出，并且使角膜外露而引起出血，水肿，角膜溃疡等。
根据浸润性突眼的表现我们可以给与不同的治疗措施。由于眼睛经常出现干涩等症状，我们可以用眼药水浸润眼睛，以避免其过度干燥，而出现眼睛不可逆性的损伤。在临睡前也可在眼部涂抗生素眼膏，倘若眼睑出现不能闭合情况，可以选择用无菌纱布或眼罩覆盖住双眼。因眼部容易出现球后部水肿，所以在睡觉或休息时应注意抬高头部，使眼内部回流减少，以避免发生球后水肿。另外，当外出时，应注意不可见强光建议佩戴深色眼镜，以减少眼睛造成的损害。
此外，应限制钠盐的摄入，并可根据医嘱使用适量的利尿剂，以减少水肿的发生。当患者病情比较严重时，可以选用甲基泼尼松加入生理盐水静脉滴注。待病情减轻时，再给予口服，直至基本缓解时，再逐渐减至维持量。
当患者眼部出现严重突眼，暴露性角膜炎或压迫性视神经病变者，可以采取眼眶减压手术或球后放射治疗，以减轻眶内和球后浸润，及时有效的缓解症状。
经过积极治疗及预防后，患者病情逐渐得到有效控制，此时应定期进行眼科角膜检查，以随时眼部情况，避免发生角膜溃疡而造成失明。
【本文由湖北中医药大学护理系 周巧丽供稿】
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