产后甲状腺炎的预防与护理

　　产后甲状腺炎是发生在产后的一种亚急性自身免疫性甲状腺炎。与桥本甲状腺炎的区别是本病发生在产后，病程呈自限性，甲状腺内淋巴细胞浸润轻，无生发中心形成。妊娠时，母体为了保护携带父体MHC抗原的胎儿免于被免疫排斥，免疫系统采取了一种妥协的免疫遏制状态。产后这种免疫遏制消失，诱发具有潜在甲状腺自身免疫倾向的妇女发生PPT。血清T4、T3水平和碘131摄取率呈现与亚急性甲状腺炎相似的“分离曲线”。大多数患者TPOAb阳性。

　　保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

　　应避免给有产后甲状腺炎病史妇女使用含碘药物，以避免诱发甲状腺功能减退症。妊娠妇女产前测定TPO-Ab对于预测该病的发生具有重要意义，对已知TPOAb阳性的妇女，产后3—6个月要监测血清甲状腺激素和TSH。目前尚无足够证据说明产后抑郁症与PPT及甲状腺抗体的关系;但是因为甲减作为产后抑郁症的原因是可以治愈的，所以主张在产后抑郁症中要筛查甲减，以便治疗。本病一般于1年之内自行缓解。

　　产后甲状腺炎从根本上讲，是没有彻底进行预防的方法的，只能尽可能地避免诱发源，并且保持健康作息和心理状态。

　　一、积极锻炼身体，提高抗病能力。

　　二、尽量避免头颈部X线照射，尽量减少暴露在强辐射下。

　　三、保持精神愉快，防止情志内伤，是预防本病发生的重要方面。

　　四、避免碘摄入量过少或过多，保持甲状腺的健康。

　　妊娠妇女产前定期测定TPO-Ab对于预测该病的发生具有重要意义，特别对阳性抗体者应进行产后甲状腺功能的严密随访，由于在产后6个月82.2%的本病患者发生激素异常，故有研究者建议，对本病及高危人群应于6个月及以后进行随访。产后甲状腺炎妇女多能重新恢复正常甲状腺功能。

　　温馨提示：产后甲状腺炎顶后良好，一般在12个月内，甲状腺功能恢复。至于妊娠妇女是否常规要筛查抗甲状腺自身抗体TPOAh和甲状腺功能尚无一致意见。筛查的好处是预测产后是否发生甲状腺炎，更重要的是筛查甲状腺功能减退。因为如不作甲状腺功能筛查，妊娠后如果出现甲状腺功能减退，则易发生流产，且对胎儿神经发育有影响。