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脊柱肿瘤并发症的介绍

脊柱肿瘤并发症的介绍

  脊髓减压并发症

  1.脊髓损伤加重 发生原因有:

  (1)节段血管结扎时太靠近椎间孔,影响脊髓节段营养血管的血供。

  (2)局部出血,术野不清,盲目进行椎管减压。

  (3)采用骨水泥填充椎体缺损部,聚合过程中释放热量致脊髓损伤。

  (4)压迫止血时误伤。

  (5)局部血肿压迫。患者原无脊髓功能损害,术后出现脊髓功能损害,或损害加重,或损害平面上升。一般麻醉苏醒后即发现脊髓损伤加重多为直接损伤,而局部血肿形成压迫常在术后4~5h逐渐加重。除血肿压迫需急症手术清除外,其他情况一般非手术治疗,应以脱水、激素及神经营养药物为主,也可进行高压氧治疗。

  2.脑脊液胸腔瘘 胸椎肿瘤经胸腔入路切除。出现硬脊膜损伤后,未修补或修补不良,脑脊液从蛛网膜下流出至胸膜腔。不多见。表现为胸腔积液,胸水为淡血性。行椎管造影,可见造影剂漏至胸腔内。可抽取10ml的自体血,注入至硬脊膜损伤后,以凝血块堵塞瘘口。或开胸进行硬脊膜修补。

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