脊柱肿瘤症状_求医网专题频道

　　脊柱重建并发症：

　　1.植骨不融合、植骨块骨折、植骨块滑移等　多见于单纯行植骨融合时，与植骨床处理不当、植骨块强度不足、植骨块太小、破坏骨组织没有完全切除以及术后没有有效的外固制订动等有关。随着内固定技术的应用，此类并发症已明显减少，但螺钉如进入植骨块与植骨床界面则会影响植骨融合。

　　2.内固定松动、断裂　原因可能是多方面。内固定器械设计缺陷，如没有防止螺钉松脱装置，也有内固定器械也存在质量缺陷。医源性因素也相当多见，如固定螺钉误入椎间隙、肿瘤切除后骨缺损区没有达到真正修复重建、术中反复调整内固定器械等，没有确实固定或没有良好植骨融合等均可导致内固定的松动和断裂。无论患者采用前路或后路内固定，术后均需要辅助一些有效的外固定，如颈托、支具等，以消除一些有害的应力作用，如扭转应力等。应嘱咐患者积极配合治疗，适当减少不适宜的运动。一般早期的松动主要与医源性因素有关，而晚期松动或断裂则主要植骨不愈合等有关，没有植骨融合，任何内固定都将失败。

　　3.内固定导致血管损伤　尽管不多见，但临床上已有报道应用前路或后路内固定器械时，使用螺钉太长、偏离方向等造成椎动脉损伤、主动脉假性动脉瘤、髂总动脉损伤等。此类并发症极为严重，随着内固定技术的广泛应用，发生率将会上升，应引起临床医师的警惕。

　　4.人工假体滑移　人工椎体滑脱压迫脊髓是最严重的并发症，可导致患者死亡。滑脱原因有多种，如假体设计不合理、肿瘤切除不彻底，骨质继续破坏、放疗、植骨块条件不好等。滑脱发生在颈椎可发生四肢感觉运动障碍、呼吸窘迫、循环衰竭等。胸腰骶椎的滑脱可发生躯体、下肢感觉运动功能急剧减退或恶化，大小便失禁等。影像学检查可见假体移位。应选择适当的假体再次手术。

　　5.骨水泥热灼伤　骨水泥聚合过程中，可释放热量，局部温度达80℃(人工关节置换术时测量结果)，如有骨水泥溢入椎管，则可引起硬脊膜和脊髓损伤。注意预防，骨水泥应成面团后置入椎体缺失部。在硬膜前应明胶海绵隔开。在聚合过程中不断以冰盐水冲注。