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疯动物咬伤伤口处理与治疗

疯动物咬伤伤口处理与治疗

  被疯动物咬伤后如何处理伤口

  被疯动物咬伤后,应当立即(伤后3小时)用肥皂和清水洗刷伤口。较好用20%肥皂水或1/1000—1/500新洁尔灭溶液反复冲洗10-20分钟,最后用大量清水清洗10分钟,然后涂上

  浓碘酒。重伤者应该冲洗伤口后,在伤口及其周围浸润注射抗狂犬病血清:即先将血清滴入伤口(此时不涂碘酒,因碘酒可使血清变性影响效果),并在伤口周围及底部作环形点状封闭注射,针尖朝向伤口底部,边进针边推注血清,直至伤口底部。

  为避免感染向组织内扩散,开放性伤口应尽可能敞开(几小时至三天),只要没有伤及大血管,可不必包扎缝合。穿透性伤口应用棉签沾20%肥皂水或1/1000—1/500新洁尔灭溶液作检查性冲洗(注意更换棉签),有条件的宜用注射器针头对准伤口冲洗,较深的伤口,应注意将污物清洗干净,再滴入抗狂犬病血清,并可注射破伤风抗毒素和抗菌素。如有条件轻伤者也应用抗狂犬病血清。


狂犬病治疗

  咬伤后及早进行局部处理有重要作用,局部处理越早越好,即使延迟了1-2天,甚至3-4天以上,也不应忽视局部处理。此时如伤口已经结痂,也应将结痂去掉,反复用肥皂水洗擦,直到稍有出血为可,然后再用清水冲洗干净,并加用抗狂犬病血清。局部使用它,不仅可在病毒侵入神经末梢前将其中和,而且能激活局部T细胞介导免疫反应,对预防狂犬病至关重要。

  狂犬病应该如何治疗?

  (一)单室严格隔离,专人护理,安静卧床休息,防止一切音、光、风的刺激。大静脉插管行高营养疗法,茐人员须戴口罩、穿隔离衣及手套。病人的分泌物、排泄物及其污染物,均须严格消毒。装好床栏,防止病人在痉挛发作中受伤。

  (二)积极做好对症处理,防治各种并发症

  1.神经系统 有恐水现象者应禁食禁饮,尽量减少各种刺激。痉挛发作可予苯妥英、地西泮等。脑水肿可予甘露醇及速尿等脱水剂,无效时可予侧脑室引流。

  2.垂体功能障碍 抗利尿激素过多者应限制水分摄入,尿崩症者予静脉补液,用垂体后叶升压素(Pitressin)。

  3.呼吸系统 吸气困难者予气管切开,发绀、缺氧、肺萎陷不张者给氧、人工呼吸,并发肺炎者予物理疗法及抗菌药物。气胸者,施行肺复张术。注意防止误吸性肺炎。

  4.心血管系统 心律紊乱多数为室上性,与低氧血症有关者应给氧,与病毒性心肌炎有关者按心肌炎处理。低血压者予血管收缩剂及扩容补液。心力衰竭者限制水分,应用狄高辛等强心剂。动脉或静脉血栓形成者,可交换静脉插管;如有上腔静脉阻塞现象,应拨除静脉插管。心动骤停者施行复苏术。

  5.其他 贫血者输血,胃肠出血者输血、补液。高热者用冷褥,体温过低者予热毯,血容量过低或过高者,应及时予以调整。

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