实例显示颌骨囊肿改进效果

　　颌骨囊肿是口腔颌面外科的常见病、多发病。一般中小型颌骨囊肿的治疗方法均可以在门诊行囊肿摘除术。传统的手术方法在剥离囊壁时颇感困难并有出血多、手术时间长等缺点，为此我科采用超声波洁牙器剥离囊壁新方法，以图克服这些缺点。自2003-09～2005-09我科采用此法施行颌骨囊肿手术共7例，现报道如下：

　　一.一般资料

　　本组病例共7人，性别男4人，女3人。年龄20～29岁3例，30—39岁者1例，40岁以上者3例。

　　1、囊肿部位

　　根尖囊肿3例，根尖颌骨囊肿3例。颌骨囊肿1例。

　　2、囊肿大小与范围

　　直径2cm以内者3例，2-4cm者3例，4cm以上者1例。侵犯牙齿：2个牙根者3例，3个牙根者3例。4个牙根者1例。

　　3、合并感染者

　　根尖囊肿曾经合并化脓性感染者1例。

　　4、病源牙处理

　　所有病源牙及受侵犯的牙齿(指根尖位于囊腔内的牙齿)均在术前作RCT术或去髓术，术中作根尖切除术或根尖刮治术。

　　5、手术方法

　　按常规方法切口、翻瓣、开窗、充分显露囊肿后，使用无菌洁牙器置于囊肿的囊壁与骨腔壁之间进行细心分离，直至将囊壁完全剥离。如果囊肿与上颌窦、囊肿与鼻腔之间的骨质完全吸收，用超声洁牙器分离囊壁时要特别细心剥离以避免穿通上颌窦、鼻腔。患牙在术前行RCT或去髓术，术末做根尖切除术或根尖刮治术。按常规方法处理伤口，术后未见并发症。

　　二.治疗结果

　　7例手术患者治疗效果良好，术后未见并发症。

　　三.讨论

　　常规方法手术治疗颌骨囊肿时，手术剥离囊壁颇困难，出血多，视野不清楚，手术时间长，而且容易剥穿鼻腔和上颌窦。我科针对这个问题采用超声波洁牙器剥离法剥离囊壁，从而克服了传统方法剥离囊壁的缺点。总之，本手术方法简易，剥离囊壁较容易，术中出血少，术野清楚，加之采用超声洁牙器剥离囊壁时无须用力，故不容易穿通上颌窦和鼻腔，但是超声波工作头的尖端应朝向骨腔壁，当骨质完全吸收时工作头应对着上颌窦或(和)鼻腔侧的骨膜，细心地进行分离。本方法经实践收到了良好的效果，同时易于在基层推广，不失为一种较好的、有实用价值的手术方法。但其供水系统须应用无菌水源。

　　超声波指振动频率超过20kHz的机械波。超声波洁牙机是利用一定的电路产生超音频电振荡并输出至换能器，而换能器是利用锆钛酸铅制成的压电晶体。这种晶体的特征是当为其加上一定频率的电压或电流时，压电晶体即能按此频率产生机械振动。如果外电压或电流的频率与其固有的频率相同，则产生谐振，其振幅可达最大。这样当工作头轻轻接触牙结石、牙菌斑和色素时，就能很快地把它们清除。根据这个原理，我们将工作头置于颌骨骨壁与囊壁之间进行分离。本组病例的临床实践证明，本法可达到预期目的。