淋巴结核的实验室四大诊断

　　淋巴结核病程长，而且隐秘性强，通常很难在发病早期引起患者的重视，而常常导致误诊的情况。病理活体组织检查在淋巴结结核的诊断、鉴别诊断中具有重要地位，可帮助患者及时发现疾病，制定相关的治疗策略。其次，因为结核菌是结核病的病原菌，细菌学检查也是监测淋巴结核的重要手段之一。

　　淋巴结核的实验室四大诊断

　　目前有关淋巴结核的临床实验室检查方法日趋完整而复杂，其中很多方法都具有非常重要的诊断意义。感染性疾病的检查项目：外周血象、尿常规、血培养、血沉、胸部X线、B超、结核菌素皮试等。非感染性疾病检查项目：恶性肿瘤应作胸腹部、骨骼X片，发现病变部位及深部肿大的淋巴结，骨髓穿刺，外周血象检查等。

　　1、常规检查

　　(1)血沉：活动性肺结核患者血沉通常增快，但无特异性诊断价值。定期检查血沉，可看出疾病发展趋势，可作为判断疾病活动性的指标。原血沉快的患者，血沉下降表明病情好转，血沉上升表明病情恶化。

　　(2)血象：结核病患者血象通常无改变。在结核病的急性进展期可略有增高，并呈核左移现象。有些严重结核病患者可出现继发性贫血（继发性贫血【译】：来自造血组织以外的由机体的其它脏器原发病所引起的贫血，也称症状性贫血。）。

　　(3)生化检查：有些病人，特别是应用抗结核药物的病人，常有肝功能损害，偶有电解质异常。

　　2、活检：病理活体组织检查在淋巴结结核的诊断、鉴别诊断中具有重要地位，阳性率可达90%以上，切片可出现干酪样病变，上皮样细胞和排列不规则的郎罕巨细胞。并且还能通过对所获组织进行病理组织学分型和细菌微生物检查。取样方法为针吸或切除病变组织。

　　3、细菌学检查：结核菌是结核病的病原菌，结核病细菌学检查是确诊结核病的特异性方法，是结核病诊断，发现传染源、判定化疗效果及监测结核病疫情的重要手段。肺结核病人标本主要是痰，检查的常用方法有抗酸杆菌涂片检查、分枝杆菌培养、分枝杆菌菌种鉴定、药物敏感性试验等。无空洞肺结核患者痰涂片阳性率低于40%，空洞性患者痰涂片阳性率为70%~85%。肺结核病人痰培养阳性率为65%~95%。淋巴结核病人可作淋巴结穿刺取内容物或脓计，作涂片或培养查结核杆菌。

　　4、免疫学检查：目前多用酶联免疫吸附试验(ELISA)：是测定结核菌的抗体，方法是测定吸附于一种固体吸附剂的抗原抗体结合量，以光密度和稀释度终点法表示结果。另外还有可溶性抗原荧光抗体试验(SAFA)、循环免疫复合物(CIC)等。

　　温馨提示：充足的睡眠和适量的活动交替进行与合理安排，是增强患者体制、提高抗结核能力的最佳方式。处于好转期的患者，可以增强活动时间和强度，为恢复做好准备，但绝对不能超过患者的负荷能力，以不感到疲劳为宜。病情已稳定的患者，可以恢复正常工作，但不可过于疲劳。

　　【参考文献：《体表淋巴结结核的诊断与治疗》《临床诊疗指南:结核病分册》】