淋巴管炎的诊断和检查_求医网专题频道

　　淋巴管炎多数是通过局部创口或溃疡感染细菌所致，也有一些患者没有明确的细菌侵入口，感染从淋巴管传播到局部的淋巴结所致。本病多见于四肢，往往有一条或数条红线向近侧延伸，沿行程有压痛，所属淋巴结可肿大，疼痛，严重者常伴有发热，头痛，全身不适，食欲不振及白细胞计数增多，故早诊断，早治疗是关键。

　　急性淋巴管炎是淋巴管的急性化脓性感染。多由急性溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌从破损的皮肤或其它感染，病灶蔓延到局部引流区域的淋巴管所引起。好发于四肢，尤以下肢多见。常并发于足癣感染。

　　一、淋巴管炎的诊断依据

　　1.感染病源近端皮肤沿淋巴管走行可见一条或数条红线，并向近心端延伸，局部较硬，有压痛。

　　2.血象白细胞计数增加。

　　可出现菌血症伴转移性感染灶，速度常惊人的快。沿受累淋巴管出现蜂窝织炎伴化脓，坏死和溃疡较少见，大多数病例对抗生素治疗敏感。

　　典型的淋巴结增大并有触痛。全身性表现(如发热，寒战，心动过速，头痛)常见，且常较皮肤表现所显示的情况为重。偶尔它们比局部感染的表现更早出现.白细胞增多有时常很明显，像蜂窝织炎一样，除非有脓液，开放性伤口或出现菌血症，否则常不能分离出病原菌。

　　可出现菌血症伴转移性感染灶，速度常惊人的快。沿受累淋巴管出现蜂窝织炎伴化脓，坏死和溃疡较少见，大多数病例对抗生素治疗敏感。

　　二、淋巴管炎的检查方法

　　根据临床表现和相关检查，不难得出诊断。感染病灶近侧皮肤沿淋巴管走行可见一条或数条红线，并向近心端延伸，局部较硬，有压痛。所属淋巴结可肿大，疼痛，严重者常伴有发热，头痛，全身不适，食欲不振。严重者伴发冷，发热症状。

　　1.触诊：

　　感染病源近端皮肤沿淋巴管走行可见一条或数条红线，并向近心端延伸，局部较硬，有压痛。

　　2.血常规：

　　①白细胞计数：可超过lO×109/dl。

　　②血培养：可出现脓毒血症或败血症。

　　三、淋巴管炎可并发哪些疾病

　　如急性淋巴管炎继续扩散到局部淋巴结，或化脓性病灶经淋巴管蔓延到所属区域的淋巴结，就可引起急性淋巴结炎，如上肢，乳腺，胸壁，背部和脐以上腹壁的感染引起腋部淋巴结炎;下肢，脐以下腹壁，会阴和臀部的感染，可以发生腹股沟部淋巴结炎;头，面，口腔，颈部和肩部感染，引起颌下及颈部的淋巴结炎。