小儿类风湿性关节炎是常见的一种风湿病,小儿类风湿性关节炎可以发生于任何年龄,而且发病过程缓慢,可能伴随全身多系统受累。此病的发病症状主要是发热、皮疹、关节肿痛等,小儿类风湿性关节炎的诊断主要依靠临床表现。凡全身症状或关节炎症状持续6周以上,能排除其他疾病者,即应考虑为本病。所以我们要了解小儿类风湿性关节炎的症状。
1、全身型
多见于幼儿,主要表现为发热、皮疹,关节炎和其他脏器受累的症状。发热不规则,一日内可出现一次或两次高峰,高热可达40℃以上,每日波动可达3~4℃,发热前可伴有寒颤。发热期间病情较重,热退后患儿一般情况会有所好转。发热可持续一段时间,会自然缓解,但容易反复。发热期间常伴皮疹,皮疹呈多形性,为散在的大小不等的红斑,可融合成片,或呈环形红斑,皮疹出现时间短暂,易复发,以躯干多见,亦可见于四肢甚至手掌和足底。关节炎症状一般较轻,多表现为多关节受累,亦有全无关节症状。患儿多有程度不同的肝、脾、淋巴结肿大。少数病例可有胸膜炎、心包炎或心肌炎。
2、多发关节型
专家介绍说,此型表现类似成人型类风湿性关节炎,开始仅少数关节受累,早期为游走不定,逐渐变为固定性对称性多关节炎。主要入侵小关节,近端指间关节最常发病,其次为掌指、趾关节,大关节亦可累及如膝、踝、脊椎,特别是颈椎等关节。本型发病缓慢缓慢,初期局部会出现酸痛、晨僵,然后关节肿胀,热,痛,逐渐变成梭形,活动受限制,膝、肘、指、腕部固定位。关节附近还会出现肌肉痉挛,继而发生萎缩,关节变形多见于发病半年至一年后,此时疼痛即减轻。若身体其他部位如颈椎关节受累可引起颈项疼痛及强直,颞颌关节受累常引起咀嚼障碍。全身症状轻微,仅有低热、乏力、食欲下降、轻度贫血及轻度肝、脾、淋巴结肿大。少数患儿于关节附近有皮下结节。类风湿因子可为阳性。
3、单发关节型
仅少数关节受累,主要累及大关节。关节疼痛会反复发作,但极少引起关节活动严重受限。此类型少数病例在关节受累的同时会有虹膜睫状体炎,不过全身症状轻微,可有低热、无力、轻度贫血及肝脾淋巴结肿大等现象。
求医网温馨提示:小儿类风湿性关节炎应及早采用综合疗法,注意休息,适当营养。采用理疗、热敷、蜡疗、红外线照射,并进行体育疗法。如轻度关节活动度训练、肌肉屈伸运动、骑小轮车等,以保持关节功能,增强肌力,防止关节强直及肌肉萎缩。对严重患者要从心理上尽力支持,坚持治疗。此外,还应避免上呼吸道感染。如有扁桃体炎、鼻塞炎及龋齿等病灶,宜尽力治疗。
【参考文献:《类风湿关节炎常见问题解答》《常见风湿病临床问答》】
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