一般认为,药物剂量应充足,每种药物至少连续使用3日,确实无效时再改用其他药物,不宜频繁更换,疗程均为一周,必要时可适当延长。
喹诺酮类:对痢疾杆菌有较强的杀灭作用,而且与其他抗菌药物无交叉耐药性。副作用有轻度胃肠道反应。
①吡哌酸:有较好的抗痢疾杆菌作用,口服后易吸收。成人每次0.5g,每日3~4次口服;儿童每日30~50mg/kg,分3~4次口服。5~7日为一疗程。
②氟哌酸:近年来氟哌酸已广泛应用于临床,疗效优于吡哌酸,无明显副作用。成人每次0.2~0.4g,每日4次口服;儿童每日30~40mg/kg,分3~4次口服。
③氟啶酸、氟嗪酸:作用更好,唯价格偏高,重症者可酌情选用。
磺胺药:磺胺药与甲氧苄氨嘧啶联合应用可起协同作用。如复方SMZ片剂(每片含SMZ400mg,TMP80mg),服法为每日2次,成人和12岁以上的儿童每次2片;5~12岁儿童每次服儿童片(每片含SMZ100mg,TMP20mg)2~4片,每日2次;2~5岁则每次服儿童片1~2片;2岁以下每次服糖浆(每毫升含 SMZ200mg,TMP40mg)0.5ml。疗程6~7天。有严重肝肾疾患、对磺胺过敏以及白细胞减少者忌用。由于近年来,耐药菌株日渐增多,如疗效差或无效时,即应改用其他抗菌药物。
抗生素:多数痢疾杆菌菌株对氯霉素、四环素类抗生素已产生耐药性,但耐庆大霉素的痢疾杆菌菌株较少,故庆大霉素是目前常用的抗生素之一。剂量为成人每日20万单位~40万单位,儿童每日3~7 5mg/kg(10mg等于1万单位),分2~3次肌注或静滴。也可口服庆大霉素,成人每日24万单位~60万单位,儿童每日10~15mg/kg,分 3~4次服用。此外有人主张应用氨苄青霉素治疗菌痢,本品经胆道排泄,结肠内有较高的浓度,致病菌对其敏感,可用以治疗重型或中毒型菌痢,剂量为每日2~6g,小儿为每日50~100mg/kg。也有人主张用卡那霉素,剂量为每日1~1.5g,小儿为每日20~30mg/kg。近来有人主张选用磷霉素治疗菌痢。
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