中医如何根据分型治疗痢疾

　　中医辨证论治痢疾，实证见于初痢及年轻体壮者;虚证者见于久痢及年高体弱者。次辨气血：邪伤气分，痢下白多赤少;邪伤在血分，痢下赤多白少，或以血为主。治疗原则是热痢清之，寒痢温之;初痢实则通之，久痢虚则补之;寒热交错者，清温并用;虚实夹杂者，攻补兼施。具体分型论治如下：

　　⑴暴痢

　　①湿热痢：腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血，粘稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数;为湿热蕴结、熏灼肠道、气血瘀滞所致，治疗宜清热导滞、调气行血，方药选用芍药汤加减：芍药、黄连、黄芩、大黄、当归、槟榔、木香、肉桂、炙甘草等。

　　②疫毒痢：起病急骤，壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，大便频频，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著，甚则神昏惊厥，舌红绛，苔黄燥，脉滑数;为疫邪热毒、壅盛肠道、燔灼气血所致，治疗宜清热解毒、凉血除积，方药选用白头翁汤合芍药汤加减：白头翁、秦皮、黄连、黄柏、芍药、黄芩、大黄、当归、槟榔、木香、肉桂、炙甘草等。

中医如何根据分型治疗痢疾

　　③寒湿痢：腹痛拘急，痢下赤白粘冻，白多赤少，或为纯白冻，里急后重，口淡乏味，脘胀腹满，头身困重，舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓;为寒湿客肠、气血凝滞、传导失司所致，治疗宜温中燥湿、调气和血，方药选用不换金正气散加减：厚朴、藿香、甘草、半夏、苍术、陈皮、生姜、大枣等。

　　⑵久痢

　　①阴虚痢：痢下赤白，日久不愈中，脓血粘稠，或下鲜血，脐下灼痛，虚坐努责，食少，心烦口干，至夜转剧，舌红绛少津，苔腻或花剥，脉细数;为阴虚湿热、脉络受损、大肠失职所致，治疗宜坚阴泄热、扶正止痢，方药选用黄连阿胶汤合驻车丸加减：黄连、黄芩、阿胶、白芍、鸡子黄、干姜、当归等。

　　②虚寒痢：腹部隐痛，缠绵不已，喜按喜温，痢下赤白清稀，无腥臭，甚则滑脱不禁，肛门坠胀，形寒畏冷，四肢不温，食少神疲，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细而弱;为脾肾阳虚、寒湿内生、阻滞肠腑所致，治疗宜温补脾肾、收涩固脱，方药选用桃花汤合真人养脏汤加减：赤石脂、干姜、粳米、人参、当归、白术、肉豆蔻、肉桂、炙甘草、白芍、木香、诃子、罂粟壳等。

　　③休息痢：下痢时发时止，迁延不愈，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发时大便次数增多，夹有赤白粘冻，腹胀食少，倦怠嗜卧，舌质淡苔腻，脉濡软或虚数;为病久正伤、邪恋肠腑、传导不利所致，治疗宜温中清肠、调气化滞，方药选用连理汤加减;人参、白术、干姜、炙甘草、黄连等。