痢疾的临床常见发热,腹痛,腹泻,便中有黏液或脓血,典型患者有里急后重感,部分患者可有恶心呕吐等症。同时还伴有全身中毒症状,轻者可表现为低热或中等发热、头晕、疲乏无力、食欲不振;严重者可见高热、精神委靡、烦躁,进而面色苍白、四肢厥冷、血压下降,甚至出现口唇与甲床紫绀、持续惊厥、神志昏迷等危象。常见的诊断方法体现在以下几方面:
1.近周内有不洁的饮食史或与菌痢病人密切接触史。
2.急性腹泻伴有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重,排粘液脓血便,左下腹有压痛。
3.血象:白细胞总数和中性粒细胞增加。
4.粪便常规:粘液脓血便。镜检有大量脓细胞、红细胞与巨噬细胞;粪便细菌培养:分离到痢疾杆菌;粪便免疫检测:痢疾杆菌抗原阳性。
5.急性中毒型菌痢:起病急骤,突然高热,反复惊厥,嗜睡、昏迷、迅速发生回圈衰竭和呼吸衰竭。肠道症状轻或缺如。
6.慢性菌痢:过去有菌痢病史,多次典型或不典型腹泻两个月以上。
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【参考文献《痢疾防治手册》《古今名医临证金鉴》】
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