痴呆的症状有哪些_求医网专题频道

　　痴呆作为一组综合征，至今尚无诊断的“金标准”，这主要的原因是由于引起痴呆的病因众多，而大部分患者不能做出确诊所必需的病理学检查。临床诊断的依据是临床表现、辅助检查(包括影像学检查)和神经心理测验。

　　一、痴呆的症状：

　　1、临床分类：

　　根据脑受损部位的不同，痴呆综合征可分为皮质性痴呆、皮质下性痴呆、皮质和皮质下混合性痴呆和其他痴呆综合征等类型。

　　(1)皮质性痴呆：

　　①阿尔茨海默病。

　　②前额叶退行性病变(皮克病)。

　　(2)皮质下性痴呆：

　　①锥体外系综合征(帕金森病、亨廷顿病等)。

　　②脑积水(如正常颅内压性脑积水)。

　　③抑郁症(假性痴呆)。

　　④白质病变(多发性梗死、人类免疫缺陷病毒病)。

　　⑤脑血管性痴呆(腔隙状态、多灶梗死型等)。

　　(3)皮质和皮质下混合性痴呆：

　　①多灶梗死性痴呆。

　　②感染性痴呆(病毒性痴呆等)。

　　③中毒和代谢性脑病。

　　(4)其他痴呆综合征(脑外伤后和脑缺氧后等)。

　　二、痴呆的主要临床表现：

　　临床表现因导致痴呆的病因不同而各异，且在不同时期其症状亦有不同，以下是痴呆的一般临床表现。

　　(1)认知功能障碍：

　　①记忆障碍：为最突出的早期症状，尤其是AD，表现为逆行性和顺行性两种形式的遗忘，如遗失常用物品，忘记在炉上煮的食物，忘记约会等，晚期出现定向力障碍，甚至不记得自己的生日，家庭成员及自己的姓名。

　　②语言障碍或失语：表现为命名困难，言语空洞、累赘，对语言的理解、书写和复述也有障碍，晚期则少语或出现模仿语言。

　　③意念性失用：表现为不能执行运动活动做一些简单的动作，如梳头、穿衣等。

　　④失认：对认识物件甚至家人的能力丧失，也有触觉失认，即不能靠触觉辨认手中的物体(如硬币)。

　　⑤运动能力紊乱：指执行较复杂的任务或完成较复杂的行为活动时出现的障碍，这也是痴呆患者最常见的症状之一，亦为社会适应能力衰退的表现之一。

　　(2)非认知功能障碍：

　　①空间认识障碍：即空间定向和执行空间认识活动的障碍。

　　②判断和预见能力障碍：表现为过高估计自己的能力和地位，或过低估计某些活动的危险。

　　③人格改变：如不讲卫生，不修边幅，以及对生人不适当的过度亲密等。

　　④步态改变：经常跌倒，亦可伴有语言模糊不清和其他基底节病变的表现，常见于VaD、Lewy体痴呆(DLB)以及帕金森症(PD)和肌萎缩侧束硬化(ALS)合并的痴呆。

　　⑤精神和行为障碍：这是痴呆的突出症状之一，特别在DLB和额颞痴呆(FTD)中更突出。常见症状有焦虑、抑郁、情绪异常、精神和行为异常。后者包括幻觉、妄想、易激惹、攻击行为(语言和行动)、病态搜集无价值物件等。

　　温馨提示：痴呆是一种由病程缓慢的进行性大脑疾病所致的综合征。特征是多种高级皮层功能紊乱，涉及记忆、思维、定向、理解、计算、判断、言语和学习能力等多方面。意识清晰，情感自控能力差、社交或动机的衰退，常与认知损害相伴随，但有时可早于认知损害出现。