盘点脊髓损伤的药物治疗方法都有哪些

　　脊髓损伤是一种技术损伤的并发症，如果不及时治疗有可能危及患者的生命。现在越来越多的人患上此病，治疗手段也变得多种多样，病人需要注意自己的病情选择最适合自己的治疗才是关键。那么下面就由小编我来为大家介绍一下脊髓损伤的治疗方法都有哪些。

　　1、药物治疗

　　(1)大剂量甲基强地松龙(MP)

　　其作用包括：(1)通过恢复血-中枢神经系统屏障，稳定溶酶体膜，遏制垂体内啡肽释放;(2)改善创伤后脊髓缺血，增强创伤后组织Na+-K+-ATPase活性，增强脊髓神经元兴奋能力，遏制脂质过氧化物。目前主要针对它的抗炎和治疗水肿的作用。只有伤后8小时内给予大量甲基强的松龙(MP)，在临床上才确实有效。适用于较严重的不全截瘫、四肢瘫和非横断性完全性截瘫的患者。MP主要对继发性损伤有遏制作用，促进神经功能恢复，应用越早效果越好。美国根据第3次国家急性脊髓损伤的研究结果(NASCIⅢ)(Bracken MB，1997)，建议第1小时首次冲击量30mg/kg，于15min内静脉滴入，45min后5.4mg/(kg*h)连续23h静滴。应于伤后3h内用药，持续24h;如果给药延迟至伤后3-8h，则宜保持48h用药治疗。但是该方法大剂量应用MP有较大的并发症，如应激性溃疡等， NASCI提出的48h治疗方案中因肺部并发症致死的患者较24h组提高了6倍，说明此方案仍存在较大的潜在危险。因此应用大剂量MP疗法时，要严格掌握时间窗，注意防止不良反应和并发症的发生。鉴于我国的医疗水平，脊髓损伤患者很少于8h以内就医者，MP的应用在我国也缺乏大样本的临床报道。

药物治疗脊髓损伤

　　(2) 神经节苷脂(GML)

　　GML是一种含唾液酸的糖鞘脂，它的亲脂性基团嵌入神经细胞膜的双脂层中，亲水性基团突出于细胞外液中，因此神经节苷脂在细胞内外各种信息相互传递及细胞膜的稳定性方面有重要意义。对脊髓损伤动物的实验研究证实了神经节苷脂GML在急性脊髓损伤治疗中的作用。但由于该药物用量大且价格昂贵，限制了该药在我国的广泛应用。

　　(3)钙通道阻断剂

　　急性SCI后受损部位脊髓组织内Ca含量明显增加，而细胞外Ca在伤后2-5min呈现明显而持续的降低。用含高浓度Ca的溶液灌注脊髓，可诱发出与创伤结果一致的组织病理学与生物化学改变。钙通道阻断剂作用于微血管系统，减轻损伤引起的血管痉挛，防止周围血管舒张导致的系统性低血压，改善损伤后脊筋血流。通过运动和感觉诱发电位检查发现钙离子阻断剂能改善轴索功能。其他如阿片受体拮抗剂、细胞凋亡遏制药物、高压氧等有应用于临床治疗SCI。

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　　2、手术治疗

　　外科手术治疗的主要目的是通过切开减压等方法去除压迫因素，恢复脊髓的残存功能，稳定脊柱和减轻继发性损伤，并且为康复训练奠定良好的基础，但它不能完全预防和逆转SCI的继发性损伤。

　　(1)减压术：切开减压术是治疗急、慢性脊髓压迫症的有效方法。有脊髓压迫及神经损害症状者，应尽快彻底减压。条件允许，力争伤后8-12h内实行减压术，包括前路及后路减压术。来自脊髓前方的压迫，颈椎和胸、腰椎前路手术减压彻底，椎管恢复完全，固定牢固。

手术治疗脊髓损伤

　　(2)内固定：脊柱骨折与脱位，有神经损害、压迫症状，有手术指征者，应早期手术复位，减压，固定，植骨融合以利于恢复脊柱生物力学的稳定性，防止继发性损害。内固定方式根据手术选择的路径有：前路主要是Kaneda装置和各型钢板(如z-plate，ALPS;颈椎前路带锁钢板CSLP、0rion Plate以及非带锁钢板casper、Acroplate)，后路主要有棒系统和椎弓根螺钉系统(如RF“角度螺钉”，APF钉杆系统，TSRH，AO通用脊柱固定系统)，Lugue棒、Harrington脊柱固定装置、Dick钉和椎体钉等多种内固定方法。

　　3、饮食治疗：多吃高纤维食物，如豆类、糙米、全麦、蔬菜与水果，同时搭配每天喝3000毫升水。这样可以使粪便柔软、易于排出，减少软便剂的需要量，从而有效达到健康饮食的要求。不要吃太多高热量的食物，如肥肉、冰激凌、碳水化合物等，特别是肥胖的患者。

　　4、物理治疗：主要是改善全身各个关节活动和残存肌力增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作(例如：卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到厕所马桶等移动动作)，以及理疗：利用水疗、光疗、生物反馈等有针对性促进康复。

　　5、中医康复：利用传统医学，进行针灸、按摩、电针、中药离子导入等手段，促进康复，另外针对合并症治疗，亦可广泛使用中药内服、外用。康复工程。

　　小编提示：治疗脊髓损伤的方法多种多样，病人需要对自己的病情有所了解，然后再选择适合自己病情的治疗方法才是关键。小编在此祝愿大家身体健康。

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