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一期梅毒的主要体现是什么

一期梅毒的主要体现是什么

  一期梅毒在体征方面体现为硬下疳及硬性淋巴结炎,但缺乏全身表现,硬下疳被作为一期梅毒的标志。

  1、硬下疳:中医称发生在口内或口周的溃疡为“疳”,如唇疳、口疳、走马疳等,发生于下身阴部的溃疡统称“下疳”。梅毒螺旋体进入肌肤或黏膜以后,在感染入侵部位发生的初疮,即下疳。因其有一定硬度,故名“硬下疳”。

  (1)潜伏期犬牙交错,从10日到90日,一般多发生在2~4周内,平均为3周,大约有30%被感染梅毒者,并不出现下疳而直接出现二期梅毒表现或继续潜伏。

  (2)典型下疳初发时多体现为红斑、充血性丘疹、硬结或浸润性红斑,继之发生轻度或形成浅表溃疡。溃疡一般为1~1.5公分直径巨细的圆形,边缘整齐而隆起,绕以炎症性红圈,溃疡底面无脓性分泌物,外表附有一层浆液及较薄的纤维膜。触摸下疳病损部位,有如同软骨一样的硬度。

  下疳一般不痛不痒。只有在继发细菌感染,或发生在肛门、尿道口、卤龈、舌、扁桃体处时,才有疼痛感。

  (3)硬下疳95%发生于阴部。在其他部位发生的下疳谓之生殖器外下疳。在男性阴部下疳好发部位依次是冠状沟、龟头、阴茎、包皮及尿道口,亦可发生在阴囊。女性下疳好发部位是巨细阴唇、阴唇联合处。

  (4)一般下疳是单发的,偶见2~3个,但超过10个乃至20个者亦有报道。曾有—25岁男性,在阴茎及冠状沟内先后发生两个圆形溃疡(硬下疳),询问其性触摸史,他在10日内曾与4个暗娼发生10余次性交。近年来,多发性下疳有增加趋势。

  (5)阴部以外下疳的较好发处以乳晕及乳头部为最多见;男性彩虹恋者或异常性交者,多见于肛门、口唇、扁桃体、舌及眼脸部。因为接吻、口唇触摸阴部或用手指玩弄阴部感染下疳者,口唇下疳发生率最高。因为纹身而感染下疳者亦有少数病例报告。

  阴部外下疳的形态,与上述典型下疳略有不同,故易误诊。如发生在女性乳头及乳晕处的下疳,往往因为吸吮、手指玩弄,多呈皲裂或糜烂,边界较清楚,一侧发生;口唇下疳男性多于女性,下咀唇的唇红部位是好发处,多单发,显着水肿,溃疡面往往覆有痂皮,除去痂皮以后,可见圆形浅溃疡;舌下疳多见于男性彩虹恋者,因为口交所致,下疳多见于舌尖部位,呈浅在性溃疡,边缘略隆起,有一定硬度;肛门下疳多见于男性彩虹恋者及异常性交者,彩虹恋中有肛周或肛门硬下疳者占不小比例,其溃疡不规则,破坏较深,有痛感。

  (6)非典型下疳的发生,多因为下疳发生的部位继发感染、部分或全身医治的影响所致。例如发生在尿道口的下疳,溃疡浅而较小,基底无硬感,痛感多存在。子宫颈下疳多不典型,可体现为宫颈浅糜烂及硬结同时存在;子宫颈高度水肿、硬变,但无糜烂等。下疳如继发感染,其疮面不洁,有绿黄色粘稠脓性分泌物或覆盖厚痂,周边有炎症性红斑。因为外观形态完全与典型下疳不同,甚易误诊。

  (7)下疳预后与二期梅毒的关系,下疳不经抗梅医治,约3~4周可自愈,遗留浅在疤痕或暂时性色素沉着。有时遗留小结,存在较长时间后吸收消退。也可见到早期二期梅毒疹出现,同时还存在下疳残留的硬结。一般是下疳完全消退后,经过6~8周潜伏期才出现二期梅毒疹。

  硬下疳虽可自愈,但会贻害终身。因为一期梅毒病人不医治或未经彻底医治,梅毒螺旋体会从部分扩散到全身,体内各脏器几乎皆可被侵犯,因此,一期梅毒(包括一期潜伏梅毒)一定要按照专科医师提出的医治方案进行充分医治,才干治疗。值得提醒的是,如在硬下疳未愈之前发生性行为,会传染他人。 (8)下疳的诊断依据当硬下疳出现以后,外表糜烂、有渗液、若用暗视野显微镜检查,在渗液中可以发现梅毒螺旋体,为确诊最可靠的依据。

  2、硬性淋巴结炎 又叫一期梅毒性硬性淋巴结炎或无痛性横痃,下疳出现数日或1~2周后,在其附近淋巴结肿大。淋巴结肿大一般是数个蚕豆大或栗子大硬结,不与外表的肌肤粘连,无红肿热痛现象。 阴部发生下疳时,腹股沟淋巴结常肿大。一般把这种硬性淋巴结炎称为横痃。在手指、乳房、口唇、舌、眼脸等处发生下疳时,则肘后、腑窝、颌下、颈部等相庆部位的淋巴结肿大。

  由下疳导致的硬性淋巴结炎,一般需经6~7周或更长时间才干消退。在下疳逐渐愈合后,将进入二期梅毒阶段,全身淋巴结皆可肿大并逐渐扩展。尤其肘及乳房外侧淋巴结肿胀,常是梅毒的特征,淋巴结为豌豆至蚕豆大,比下疳并发的部分硬性淋巴结炎导致的肿大淋巴结小。


【本文由重庆二建医院供稿】

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