动静脉畸形(Arteriovenous malformation)即过去所称的蔓状血管瘤或动静脉瘘,是一种高流速血管畸形,其形成与出生前发育、血流动力学作用和其他刺激因素有关。是一种纡回弯曲、极不规则而有搏动性的血管畸形,主要由血管壁显著扩张的动脉与静脉直接吻合而成,故又称为先天性动静脉畸形(congenital arteriovenous malformation)。其形成机理乃由于前毛细血管括约肌缺乏神经支配,毛细血管扩张所致。正因为这种发病机理,Waner和Suen提出称之为毛细管畸形较适当。
动静脉畸形多见于成年人,幼儿少见。常发生于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织中及四肢远心端。病灶高起呈念珠状,表面温度较正常皮肤为高。患者可自己感觉到搏动;扪诊有震颤感,听诊有吹风样杂音。若将供血的动脉全部压闭,则病损区的搏动和杂音消失。肿瘤可侵蚀基底的骨质,也可突入皮肤,使其变薄,甚至坏死出血。广泛的动静脉瘘造成回心血量大大增加,导致心脏容量负荷增大,造成心功能不全及衰竭的潜在危险。
动静脉畸形可与其他脉管畸形同时并存。治疗前必须完善各种检查,包括:超声检查、MRA,尤其是DSA检查。
动静脉畸形的治疗相当困难。结扎主要动脉和营养血管几乎无任何作用,因为侧支循环异常丰富。现在推荐采用多次选择性动脉栓塞术这种腔内治疗为主的综合治疗。
(1)相对局限软组织病灶:可采用手术切除或术前行明胶海绵辅助栓塞后手术切除。
(2)颌骨病灶:范新东等采用双重介入的永久性栓塞治疗获得良效。弥漫性软组织病灶可采用辅助性栓塞后手术切除,对病变已涉及重要组织器官而无法手术者,可采用硅橡胶球、α-氰丙烯酸异丁酯等永久性栓塞剂栓塞治疗或双重栓塞疗法永久性栓塞。
(3) DSA下TCAE经股动脉穿刺超选择栓塞治疗颌骨动静脉畸形:颌骨动静脉畸形的治疗目的是控制急性出血和预防可能引起的大出血,主要通过早期诊断、永久消灭颌骨内的“静脉池”和定期随访来实现。早期诊断的措施包括提高口腔医师对颌骨动静脉畸形的认识,当临床鉴别诊断困难时,应尽早采用较敏感的CT和特异的磁共振、DSA检查。
治疗的关键是永久消灭颌骨内的“静脉池”,主要通过将适当的永久性栓塞材料充满颌骨内“静脉池”的中央并使其骨化来实现。对拔牙引起的急性出血病例,透视下紧急行牙槽窝穿刺螺圈栓塞进行止血;对非急性出血或可控急性出血的上颌骨动静脉畸形病例,首先采用供应动脉的血管内PVA栓塞,然后行病变区牙槽骨直接穿刺,螺圈栓塞;对非急性出血或可控急性出血的下颌骨动静脉畸形病例,供应动脉的血管内PVA栓塞后,切开局部黏膜、暴露病变区牙槽骨
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脉管畸形该怎么治疗吗
血管畸形的现代治疗方法及其优缺点。1.冷藏法和激光法,但仅适用于面积小、表面浅的毛细血管瘤。2.激素治疗对婴儿难治性和多发性血管瘤有一定疗效。但是,由于激素用量大、疗程长、副作用明显、治疗机制不明确,需要有谨慎。3.栓塞疗法。动静脉瘘和血管瘤供血动脉效果良好,但往往需要有手术治疗方才能完全彻底消除炎症。这种情况是脉管畸形引来的,目前没特效的治疗方式。建议你平时保持良好健康的生活方式,饮食上多吃点新鲜的蔬菜和水果,要不定期去医院做复检。
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血管或脉管畸形应怎样治疗恰当?
需要有根据血管畸形的严重程度来选择保守还是手术解决的,如果不是很严重的畸形,可以决定中西医相结合的治疗方法,采用保守治疗,不定期复检。如果是严重的畸形,保守治疗基本无效,需要有通过手术解决,但是手术具有一定的风险系数,可以决定全国著名的大型医院血管科,改进仔细检查,征求专家意见,考虑手术解决。
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血栓闭塞性脉管炎怎么办
血栓闭塞性脉管炎是一种常见的慢性血管疾病。在年轻人中常男性多于女性。由于交感神经功能障四肢小动脉痉致使联盟呛水和脑水肿。血栓闭塞性脉管炎的治疗主要是保守治疗和抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷等。血管扩张剂:贝拉蛋白。药物治疗可以减低病人的症状。对于血栓闭塞性脉管炎的严重症纾解期间需要有插手治疗。插手治疗的目的是扩展狭窄或交通不便的血从而稳定周围联盟和细胞的血液循环。同时戒烟和防寒也是必要的。
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先天性血管畸形没有症状?
绝大部分构成的血管形态绝不会发生改除非反反复复打但那部分血管也很容易被打所以一般没症状不治疗疗只是外科救没药物可以治疗。你现在需要有做的是仔细观察你的身体如何有任何变动。没什么变动。一切都好。别想任何事。在生活中防止剧烈的能量消耗和过度的体力运动。一般来没关系。
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先天性血管畸形脑出血?
如果既往有高血压病史,血压调控政策不佳,血管弹性较差,遭到情绪震荡大或者天气寒冷引来血管紧缩者则很容易致使血管破裂,从而引来脑出血等脑血管意外。另一方面如果是血管畸形,则更容易引致致使脑出血。需要根据出血的部位,出血量以及精神状态来检验具体逐渐恢复情况。
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血管或脉管畸形应怎样医治?
血管和血管畸形的医治特别复杂,而且治疗效果许多都不理想。血管和血管畸形的医治,最主要的还是要通过插手手术,尽量的重建血管的走形,稳定血管的畸形状态,对于患者的整体彻底恢复还是有很好的医治目的的。与此同时,要在小孩子最小的时候进行血管医治,才能有助于患者将来的身体生长发育。
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