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血管畸形应该做哪些检查

血管畸形应该做哪些检查

  反复间歇性出血可伴不同程度的贫血,血红细胞及血红蛋白下降。

  1.内镜检查 内镜的发展和操作技术的不断提高使内镜成为结肠血管畸形诊断的重要手段之一,阳性率可达90%。在内镜下结肠血管畸形主要表现为小点状、斑片状、树枝样或火花样扩展红色病变,红色病灶内有时可见扩张迂曲的血管纹理,直径大小为0.2~1cm,界限清楚,多为单发,也可多发(图1~3)。齐滕裕等将胃肠道血管畸形分为3型:Ⅰ型,平坦树枝状、雾状血管瘤样、线状及火花样扩展的毛细血管扩张;Ⅱ型,平坦或稍隆起,1~10mm边界清楚的红色斑,形态大都为圆形或星形,似有鲜血附着;Ⅲ型,边缘缓缓隆起性病变如黏膜下肿瘤,隆起的顶点呈凹陷状,中央为鲜红色。在结肠血管畸形并发出血的患者中,内镜下可见有的病变区黏膜有轻度糜烂、黏膜下出血斑、血凝块覆盖甚至有活动出血等表现;但结肠血管畸形并发出血,首次行结肠镜检查时由于肠道内有血、急诊下肠道准备困难、病灶出血后扩张迂曲的血管收缩等,给内镜诊断带来困难,特别是有大出血时根本无法实施内镜检查。大出血时在术中有条件的情况下应用内镜指导手术止血是有价值的。

  2.选择性血管造影 血管造影是目前较为有效的诊断方法,对出血定位和病因诊断有特殊价值。方法是,采用Seldinger法穿刺股动脉插管,作选择性肠系膜动脉造影,造影剂一般为30%~40%泛影葡胺或等浓度非离子型造影剂,速度为4~8ml/s,摄片顺序为延迟2s后1/s×5、1/2s×5,显示各分支动脉并证实动脉末梢有无血管畸形影像特征。

  3.核素扫描 该检查在显示肠道血管畸形上无意义,只是当肠道血管畸形病变发生出血时核素扫描检查对判断出血及部位有参考价值,它只有在出血量>0.5ml/min时,才能显示出来。

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