静脉畸形如何治疗_求医网专题频道

　　静脉畸形的治疗方法有多种,效果也不完全相同，应根据病变部位、大小、回流速度和医院的技术条件等选择合适的治疗方法。口腔黏膜及浅表部位的畸形可选用Nd: YAG激光、平阳霉素病变内注射等疗法;深部、局限、低回流型畸形,硬化剂治疗(平阳霉素注射)可获得良好疗效;深部、高回流型畸形,推荐选用无水乙醇及其他硬化剂治疗,翻瓣激光、手术等综合治疗。对于大范围静脉畸形,目前尚缺乏有效治疗手段,只能采用分阶段治疗和综合治疗,可选用的方法很多,例如手术+ 硬化剂注射、手术+微波热凝、病变内结扎+硬化剂治疗、激光+手术治疗等。

　　单纯手术治疗,目前尚不能解决根治、复发和美观等问题。界限清、范围局限的静脉畸形，手术切除效果好;但弥漫性静脉畸形，范围不清，周围交通吻合支丰富，多浸润肌或关节，若手术彻底切除病灶，创伤大，出血多，视野不清，易误伤局部的重要组织，术后畸形明显，严重影响局部功能和形态;若部分切除，残留血管畸形及吻合支可成为“根据地”而复发。

　　由于静脉畸形多发展缓慢，后期侵及范围大、异常血流通道大而多，治疗难度增加。因此，一旦发现确诊，宜尽早治疗，控制其进一步发展。

　　硬化剂注射治疗可作为单一的治疗方法,亦可与手术、激光等联合应用。对于广泛性病变,硬化剂注射的次数多,治疗后复发的机会较大,其结果是控制病变。常用硬化剂为5%鱼肝油酸钠、平阳霉素等。为了发挥药物的不同作用或协同作用,减轻不良反应,提高疗效,临床上常联合或交替应用平阳霉素与鱼肝油酸钠。硬化剂治疗的效果与病变大小、血液流速、硬化剂剂量、浓度及在病变内的滞留时间密切相关。为了增加药物的滞留时间,可增用碘化油乳剂。

　　光治疗及手术翻瓣结合激光治疗 Nd:YAG激光治疗表浅静脉畸形的疗效显著已成共识,但对于深部病变,尤其是腮腺、咬肌区的静脉畸形如采用Nd:YAG激光直接照射,激光会被皮肤吸收而穿透力不足;如增加功率,会严重损伤覆于病变表面的皮肤,产生大量瘢痕。我们采用手术翻瓣结合Nd: YAG激光治疗静脉畸形,获得了良好的效果，Nd:YAG激光治疗设备价廉,临床操作相对方便,值得推广应用。

　　大面积静脉畸形因其范围广,累及多层组织(皮肤、黏膜、肌)和重要组织结构(大血管、神经)，是目前临床上的治疗难题。除选用多种治疗方法联合应用外,对高回流型静脉畸形，可选择“无水乙醇缓慢注入回流静脉栓塞治疗”，治愈率为90.9%，总有效率为100%。但需要指出的是：该方法操作风险较大，应由经验丰富的专业医师施行。