一、心理护理:病人应保持心情愉快,避免精神刺激,增强战胜疾病的信心,积极主动地配合医生治疗。
二、适度锻炼:除有严重组织坏死、剧烈疼痛的病人外,均应下床活动,以不感疲劳为宜。锻炼不仅能增强抗病、抗寒能力,还可大大改善患肢血液循环。功能锻炼不仅可以防止肌肉萎缩,而且使肢体的血流量增加,促使血管侧支开放,保持肢体活动能力。但是,患肢锻炼不能操之过急,活动量要适当。因为患肢本身处于缺血状态,过度活动时必然加重症状。这里所说的活动适当,就是以不引起肢体疼痛为度。
三、一定禁烟:吸烟是脉管炎的重要诱因之一,能否彻底戒烟是脉管炎能否长期控制的关键,尤其是患有糖尿病、高血压、高血脂的中老年人务必戒烟,并有效控制糖尿病和心血管系统疾病。
四、节制性生活:临床与实验研究均证明,脉管炎与性激素紊乱有一定关系,临床上因性生活不节制而复发的病例屡见不鲜,所以脉管炎患者应节制房事,根据自己的身体状况,每周最多1~2次,如同房后有下腹坠胀或次晨精神困乏无力,则应节制性生活。
五、避免感染:患肢缺血或瘀血性病损,易致局部营养不良,修复能力差,故轻、浅、小的皮肤破损均易致病灶扩大。因此,应特别小心注意避免外伤。
六、饮食护理:对于早期患者饮食无特殊禁忌,但应少吃辛辣刺激性食物如辣椒、大蒜等,少饮酒。坏死期应进食高营养、易消化、少刺激的食物,多食水果、蔬菜,少食猪肉、鱼、虾,可选用一些温性食物,如牛肉、羊肉、鸡肉等,有利于温经通络。忌食生冷的食物,少吃或不吃粘性食物,如年糕、芝麻糖等。
七、足部运动练习:平躺,患肢抬高45度,维持1~2分钟后将足垂下,同时作足踝的内翻、外翻、背屈、背伸运动,足趾做上、下运动,每次运动10次,休息2分钟。如此反复运动,每日次数不限。
八、患肢保护:适当保暖,大家知道,在温暖的环境中血管会扩张,皮肤色泽变得红润;反之皮肤便显得苍白。因此,在寒冷季节和在有空调的房间中适当保暖,这对于脉管炎患者来说十分重要。寒冷将使血管收缩,血流量更加减少,缺血引起的症状愈加严重。防止创伤,及时治疗,创伤不仅加重血管损伤和痉挛,而且使已处于缺血状态的肢体抗感染力下降,造成伤口不易愈合。即使是通常不予重视的霉菌感染,如足癣等,也会对患肢造成威胁,因此,避免足部碰撞、压伤,一旦发生外伤或足部霉菌感染应及时治疗。平时注意卫生,患肢常用温水或肥皂清洗,积于趾间的污垢,尤要及时清除。出现坏疽或溃疡后应尽早到医院诊治,切莫自行用药、修剪,以免造成更为严重的后果。
九、降低血液黏稠度:血液流动速度缓慢,血液黏稠度增加,可引起血栓形成,使原已狭窄的动脉完全阻塞。治疗上可多饮水,平时多食黑木耳,并可在医生指导下服用小剂量阿司匹林。
十、定期复查:患者要配合医生做好随访追踪工作,以便医生了解病情动态,并提供合理的防治措施。
【本文由武警北京市总队医院供稿】
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