护理面肌痉挛患者要注意病情

　　面肌痉挛(Hemifacial Spasm，HFS)，又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。

　　注射后病情观察

　　责任护士注意观察患者面部注射点有无出血、肿胀，有无皮肤发痒、皮疹或出现胸闷、心悸、乏力、出汗等症状;同时，为预防过敏性休克，备好0.1%肾上腺素及其他抢救物品。

　　注射前宣教

　　护士及时叮嘱面肌痉挛患者预防感冒、腹泻，避免面部皮肤破损，指导患者保持面部皮肤清洁，注射前勿化妆，预防皮肤划破;治疗期间停用庆大霉素、链霉素等氨基糖苷类抗生素，因为A型肉毒杆菌毒素局部注射能选择性作用于外周胆碱能神经末稍，抑制刺激性及自发性乙酰胆碱的量子性释放，在神经肌肉接头的作用最强，选择性地使肌肉收缩力减弱，可是氨基糖苷类能加重神经肌接头传递障碍，引起完全阻滞，发生面瘫。

　　心理护理

　　护士用亲切的态度真诚关心患者，把与治疗相关的知识向患者宣教，使患者建立治疗的信心与安全感。面肌痉挛轻者(I～Ⅱ级)都不引起重视，重者(Ⅲ一Ⅳ级)因长期面部抽搐，痛苦不堪，且有损形象，希望尽快消除症状。因此，应对患者详细说明A型肉毒杆菌毒素治疗的特点(包括注射方法、疗效出现时间及维持时间、可能出现的不良反应等)，并介绍治疗成功的病例，使患者树立信心，消除顾虑，特别担心会影响容貌的疑虑，配合治疗J。

　　加强眼睛保护

　　本组有6例出现过短暂的眼睑肿胀、闭合无力，局部使用眼药水后很快消失。仅1例出现眼睑下垂，可能与用药量过大有关。15例出现轻度上睑下垂、下睑外翻、闭合不全等不良反应，持续3—4周。在此期间为预防暴露性角膜炎发生，白天滴磺胺醋酰眼药水数次，夜间涂红霉素眼药膏，经以上护理未发生角膜炎。

　　口腔护理

　　注射后早期由于肌肉收缩力减弱，少数患者可出现轻度口角歪斜、流涎、嘴唇闭合不良、咀嚼无力、食物颊部滞留、咬颊黏膜等症状，3—8周内可完全恢复。责任护士要及时叮嘱患者尽量选择易咀嚼食物;餐后漱口，清除口腔内食物残渣。

　　饮食护理

　　治疗期间避免烟、酒及辛辣的刺激性食品，以食用高蛋白、高营养、易消化的新鲜蔬菜、水果、粗粮、豆类、有鳞鱼等清淡的饮食为佳。