治疗门静脉高压的方法药物

　　门静脉高压症如何治疗?如果没有及时治疗门静脉高压的话，后期治疗就会产生许多阻碍，因此了解门静脉高压治疗是具有重要价值意义的。门静脉高压治疗方式有很多，但是这并不代表它适合任何一个患者，治疗的针对性对于治愈很重要。下面求医专家就此进行介绍。

　　治疗门静脉高压的药物?

　　1、血管扩张药物。能降低门静脉压力的药物有：ɑ-受体阻滞药，ɑ2-受体兴奋药，有机硝酸酯类，钙通道阻滞药，血管紧张素Ⅱ受体阻滞药，血管紧张素转换酶遏制药及硝普钠等。

　　2、血管收缩药物。可以直接或间接地引起内脏血管收缩，减少门静脉血流以降低门静脉压力及侧支血流。常用的药物有：血管升压素及其衍生物，生长激素遏制因子及其类似物，β肾上腺素能阻滞药等。

　　3、食管收缩药。常用的有甲氧氯普胺(Metoclopramide)又名胃复安、多潘立酮(Domperidone)又名吗叮啉。主要是通过其收缩食管下括约肌、减少曲张静脉回流，控制并减少食管胃底静脉出血。

　　4、利尿药。常用速尿及安体舒通等，是临床常用的利尿药。速尿又名呋喃苯胺酸或呋噻米(Furosemide)，安体舒通又名螺内酯 (SpironolaCTone)。可通过降低有效血容量并减低已增高的心排血量，反射性引起内脏血管收缩，也可激活血管活性物质，减少内脏血流量，而降低门静脉及奇静脉压。

　　5、中药。许多研究表明中药丹参、当归、川芎、赤芍等均可改善肝脏微循环、扩张门静脉，降低肝动脉阻力，降低门静脉压力，并有遏制肝纤维化作用。有一定的发展前景。

　　6、己酮可可碱。由于门静脉血管阻力与其血液黏度成反比，EleftheriadisE等研究了一种通过降低血液黏度从而改善门静脉高压病人血流动力学的药物即己酮可可碱，治疗组病人曲张静脉压力明显下降。其药理作用为：本药可改善红细胞变形能力，降低血黏度，从而降低肝血管阻力及门静脉压力。可望成为治疗本症的一种新方法。推荐阅读：门静脉高压症的诊断及治疗

　　静脉曲张出血的介入治疗效果

　　TIPS是一项治疗门静脉高压症合并静脉曲张破裂出血的重要介入技术，具有创伤性小、可同时断流及分流、适应证较外科手术治疗广、技术成功率高、疗效可靠等优点。另外，应用介入微创技术(如用球囊扩张式支架、置入缩窄式支架等)可调节分流道的大小、适应不同个体需要，从而避免分流过度、降低肝性脑病的发生率。

　　TIPS的技术成功率可达95%～99%，并发症发生率3%～8%，与操作直接相关的死亡率0.5%～1%。临床疗效方面，TIPSS对急诊静脉曲张破裂出血的即刻止血成功率达90%～99%;预防复发出血的有效率：≤6个月85%～90%，≤1年70%～85%，≤2年45%～70%。美国一组多中心双盲对照研究结果表明，TIPSS术后1～2年(平均18个月)复发出血率低于经内镜途径(套扎、注射硬化剂等)治疗，但尚需要更多资料支持此观点。TIPSS对门静脉高压症所致的顽固性腹水有一定疗效。

　　TIPS的中远期(≥1年)疗效。术后再出血1年发生率为20%～26%，2年累计复发出血率达32%。影响疗效的主要因素是术后分流道狭窄或闭塞，主要发生在术后6～12个月，临床随访(以血管造影、复发出血为依据)发生率为20%～70%、病理标本或尸检的发生率为40%～48%;近年有些作者报到术后1年以上分流道狭窄的发生率<10%;应用覆膜支架支撑分流道可降低狭窄的发生率。[page]

　　门静脉高压不及时手术的危害

　　1、经常在临床上见到一些病人，有明显的食道胃底静脉曲张，而且呕过血，在病情相对稳定时期是手术的较好时机，由于种种原因没有及时手术，等到再次大出血，有时甚至是在已经无法保守治疗了，有腹水、肝功能已很差，血压不稳定时才考虑手术，此时也已失去手术机会。

　　2、肝硬化患者约60%以上会发生食道胃底曲张静脉破裂出血，出血量通常在1500ml以上。出一次血不但能导致无法挽回的肝功能损害，诱发致命的肝衰竭，而且还要花费一大笔钱用于止血等。

　　3、巨脾对病人的生活和心理都能产生不良影响，不良的心理状态又对肝病的治疗产生不良影响。再加上脾亢可导致机体免疫功能明显降低，这不但是病人反复发生感染、肝功能持续波动的常见原因，而且也是肝脏恶性肿瘤发生和发展的重要原因。

　　门静脉高压及时手术的好处

　　虽然手术不能治疗肝硬化，只是针对脾亢、出血等并发症，并发症减轻了，会明显减缓肝硬化的发展。反复出血即使没有因出血导致死亡，也会导致严重的肝损害。

　　1、发生上消化道出血的几率明显降低，既避免了每次出血给肝脏或机体其它器官造成的损害，又节省了救治出血的昂贵费用。

　　2、使出血和感染等并发症得到有效预防和控制，肝脏功能逐步好转，患者的生活明显提高。>>>相关阅读：谈静脉高压症的病因

　　3、门静脉压力会有适度的降低，能明显改善胃肠功能和机体营养水平，有利于腹水的预防和治疗。

　　4、使脾功能亢进的症状得到控制和缓解，机体抗感染和防癌能力明显提高。