门静脉高压症的相关介绍

　　导致门静脉高压的病因有很多，迄今为止门静脉高压发病原因也仍未完全阐明，但可以肯定的是门静脉血流受阻是其发病的根本原因，但并非惟一发病原因。为了大家能够更好的了解门静脉高压，下面小编就门静脉高压相关内容进行介绍。

　　什么是门静脉高压症?

　　门静脉高压即是门静脉压力增高。门静脉是指肝脏入口处的一支较大的静脉，由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，在肝门分成2支进入肝脏。肝脏的血液75%来自静脉，25%来自动脉。主要负责收集食道、胃、肠、胰、胆囊和脾脏的静脉血液。

　　一般来说，肝硬化往往伴随门静脉高压症的出现，因此如果发现门静脉高压，应检查是否有肝硬化的表现，如果进一步恶化，可能导致肝硬化腹水。

　　正常成人的肝血流量约1500 ml/min，其中2/3的血液和1/2的氧供来自静脉。正常情况下，门静脉压力为0.7-1.5kPa(6—10mmHg)，越过2.0kPa即有临床意义。经皮穿刺测得的脾内压力常可代表门静脉压力。门静脉压力取决于门静脉内血流量和门静脉阻力，肝硬化时，肝内门静脉血流受阻，导致门静脉压力增高，引起充血性脾肿大、腹水、侧支循环建立，续发食管胃静脉曲张等称为门静脉高压症。正常时，门静脉汇集胃肠道、脾、胰和胆囊的血液，肝硬化时，肝内或肝外门静脉血流受阻，均可使门静脉压增高，长期门静脉高压引起一系列并发症，出现充血性脾肿大，胃肠、腹膜的慢性充血和侧支循环建立等，称门静脉高压症。

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　　门静脉高压症的常见症状表现?

　　门静脉高压症状1、侧支循环的建立与扩大。门静脉与体静脉之间有广泛的交通支，在门静脉高压时，为了使淤滞在门静脉系统的血液回流，这些交通支大量开放，并使扩张或曲张的静脉与体循环的静脉发生吻合而建立侧支循环，因此门静脉血可不经肝脏而直回右心。大量门静脉血液不经过肝脏而进入体循环、可引起肝性脑病、革兰氏阴性杆菌败血症等并发症。

　　门静脉高压症状2、腹水形成。肝炎肝硬化合并门静脉高压症患者晚期，由于用功能代偿不全而出现腹水。[page]

　　门静脉高压症状3、脾肿大、脾功能亢进。静脉高压与脾肿大和脾功能亢进的程度三者之间不成比例。脾脏的大小、活动度、质地与病程病因有关。脾肿大均伴发不同程度的脾功能亢进，表现为白细胞计数降低(3.0×10的9次方/L)血小板减少(7-8×10的9次方/L)，并逐渐出现贫血。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。脾亢严重者白细胞可降至2.0×10的9次方/L以下，血小板减少至2.3×10的9次方/L)。不少患者在发生急性大呕血时，脾脏往往缩小，甚至不能触及。有脾周围炎时、局部可有触痛。

门静脉高压症的相关介绍

　　如何选择门静脉高压症手术方式?

　　1. 分流术：分流术通过降低门静脉压达到止血目的。但分流量过大可减少肝脏的门静脉供血，术后肝功能将进一步恶化。我国已放弃传统门静脉全分流术，主张“限制性门腔、脾肾、脾腔、肠腔等较小口径的分流术，取得较好疗效。近年多认为分流与断流能有互补，断流能提高即时止皿率，分流能适当降低门静脉压力，防止在原位发生新的曲张静脉。但分流术或联合手术操作较复杂，仅适于有条件的医院、有经验的医师、严格选择病人及术前对肝脏储能及门静脉血流动力学作评估。

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　　2. 断流术：断流术虽在欧美因疗效不佳而不主张施行，但在我国却因止血率高且手术较分流简单易行，已成为主流术式。但如长期随访。将发现复发出血率逐年增高。这是手术未能降低门静脉压力及手术不能按要求严格执行的缘故。此外断流后胃黏膜病变也不容忽视。近年杨镇教授对断流术式作了改进，即应保持冠状静脉向奇静脉的主要自体分流，而胃、食管的肌层水平结扎所有的侧支。这与Sugiura 原法相同，即在断流同时尽量保存门体静脉间的自然分流。