尿路结石形成急性尿路梗阻时,临床表现较为典型,其诊断并不困难。原发性尿路结石往往与某些疾病容易混淆,须与之鉴别的疾病有:
1、尿道狭窄
尿道狭窄的主要症状为:排尿困难,尿流变细、无力、中断或滴沥,并发感染时亦可有尿频、尿急、尿痛及尿道分泌物。某些外伤性尿道狭窄亦可能扪及尿道硬结。
尿道狭窄往往无肾绞痛史及尿砂石史,而有其原发病因,如损伤炎症或先天性医源性等原因;其排尿困难非突发性;尿道探通术可于狭窄部位受阻;X线平片无结石阴影,尿道造影可显示狭窄段。
2、非特异性尿道炎
非特异性尿道炎时可有尿痛、尿频、尿急及尿道分泌物。慢性非特异性尿道炎可并发尿道狭窄而出现排尿困难。
非特异性尿道炎无肾绞痛或尿砂石史无急性排尿困难,尿道扪诊不能触及硬结,X线检查无结石阴影。
3、尿道损伤
尿道损伤可有尿道外口出血,尿道内疼痛及排尿困难、尿潴留,并发感染时可有尿道分泌物。
尿道损伤一般有明确损伤史,常伴尿外渗,局部皮肤肿胀,皮下瘀血,试插导尿管不易插入膀胱,并可由导尿管引出数滴鲜血,X线平片可见骨盆骨折等征象无结石阴影。
4、尿道痉挛
由于尿道括约肌痉挛,可有尿道疼痛和排尿困难等症状,往往由精神紧张局部刺激等因素引起。
尿道痉挛无尿砂石史及尿频、尿急等症状,不能扪及尿道硬结,尿道探通术可正常,通过X线检查无异常,用镇静剂后症状可缓解。
5、尿道异物
尿道内异物引起尿道梗阻时可出现排尿困难,甚至尿潴留,异物刺激或继发感染时可有尿频、尿急、尿痛及血尿。
但有其病因可寻,X线检查可见尿道内充盈,缺损尿道镜检查可见异物。
温馨提示:尿道结石患者在喝茶的时候需要控制,虽然患者应该多喝水,但白开水和茶水是有区别的。茶叶中的大量草酸钙物质,这些物质可能会引发结石。所以饮用茶水会促使结石的形成。但一部分人始终保持着喝茶的习惯,一时难以改掉。专家建议,患者可把茶泡淡一点再喝。尿道结石的成份中,约八成属草酸钙结晶,而自饮食中吸收的草酸与钙质的量,是影响尿道中草酸钙结石的重要因素。病人除了大量喝水,以减少草酸钙在尿道中结晶的机会外,也要避免摄取含钙及草酸的食物,以预防结石再生,但人们酷爱的茶叶成份中富含草酸,有尿道结石病史及家族史者,要特别注意喝茶的量与方式。
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