患者:刘辉,男,40岁,湖南人常德人
病史:患者于2008年突发左腰部剧痛,伴有尿频、尿急,恶寒发热。3个月后到长沙某院诊治,X线腹部平片证实左侧输尿管结石,位于第3腰椎之下缘处,约0.3cm×0.3cm大。
化验结果:血白细胞计数10.8×109/L,分类:中性粒细胞80%,小便常规检查:尿液呈酸性,红细胞0~1视野,蛋白少量。
由内科保守治疗,用青霉素、颠茄合剂、阿托品等药物治疗,无效,体温达38.4°C,血白细胞上升至13.8×109/L,分类:中性粒细胞78%,疼痛不减。
于是转入长沙一家三甲医院,当时症状:左腹部疼痛,小便短赤频数,大便结滞,伴恶寒发热,舌淡红,苔灰白,根黄厚。进行泌尿系统静脉造影,结石下移至盆腔,估计距离输尿管口约5cm。确诊为尿路结石。
治疗:该院给予纳米中药及相应的中草药对症治疗,患者用药15天后,患者血象恢复正常,疼痛大减,体温正常,X片证实结石已经排出。
砂石结集尿路,小便滞涩不畅,则发为石淋,基本病机在于湿热下注,化火灼阴,煎熬尿液,结成砂石,淤积水道,治疗应注重清热利湿,排石通淋。对于泌尿系统结石属于下焦湿热者,由于湿热积聚下焦,妨碍气化功能,导致气淤血滞水停,所以在清热利湿的同时,必须配以活血通脉,以消除下焦气机淤滞的胶结状态。
对于湿热者,中医常用石韦散、八正散、猪苓汤等剂,虽主要在于清利,但湿热也各不相同,所以其用法也应辩证使用。如湿热蕴蓄膀胱不甚,出现小便短赤,尿道灼热者,以石韦散为宜;上述患者湿热较甚,踞于下焦,不仅小便短赤、不通,大便亦秘,苦寒清利之品不宜使用,若勉为其用,必然更加损害阴液。
结果:刘辉出院不久后打来电话说自己现在已经痊愈了,而且还能参加一些劳动和锻炼呢。
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