①气滞血淤:腰部隐痛而胀,小腹胀满隐痛,尿涩痛不畅或突然中断;疼痛加剧,上连腰腹,石出后痛减,血尿或见血块,舌暗红或有淤斑、苔黄,脉弦紧或沉涩。
治法:行气活血,通淋排石。
方药:琥珀粉5克(冲)、沉香5克、当归尾10克、赤芍20克、红花10克、桃仁10克、牛膝10克、王不留行20克、金钱草15克、瞿麦15克、冬葵子15克、石韦15克、车前子(包)15克、鸡内金10克。
②下焦湿热蕴结:腰痛,少腹急满,或向阴部放射,小便浑赤,尿急频涩热痛,尿中带血,有时杂有砂石,舌红苔黄腻,脉弦数或滑数。
治法:清热利湿,通淋排石。
方药:木通10克、车前子(包)20克、扁蓄15克、瞿麦20克、金钱草15克、滑石(包)15克、海金砂30克、虎杖30克、冬葵子15克、甘草梢10克、大黄5克。
③脾肾两虚:结石久停,神疲乏力,四肢欠沮,夜尿多,饮食欠佳,脘腹胀满,腰背酸重疼痛,两腿酸软无力,小便不畅,大便溏薄,舌淡苔白,脉沉细。
治法:温补脾肾,利尿排石。
方药:熟地10克、山药25克、山萸肉30克、牛膝10克、白术11克、泽泻15克、丹皮10克、肉桂、王不留行15克。
(1)针刺治疗:单独治疗,效果不如配合其他疗法使用。
①体针:取肾俞、膀胱俞、腰俞、关元、足三里为主穴,三阴交、阴陵泉、水道、中极为配穴,中强度刺激,每次留针20分钟,每日1-2次。
②耳针;取肾、输尿管区域或耳壳探测敏感区域,贴针或贴豆法,贴豆每日最少按揉5-10次。
③电针:取肾俞或膀胱俞穴为阴极,关元或水遭穴为阳极,进针得气后调波幅,由弱至强以病人能耐受为宜,持续20分钟,每日1-2次。
(3)中药溶石验方
夏枯草15克、生薏仁30克、鳖甲(先煎)30克、白芷15克、滑石30克、苍术10克、悔金砂15克、金钱草60克。
如有梗阻、肾功能不佳者,加王不留行30克、黄芪30克、白茅根30克、防己10克。
如肾结石不大,为促结石下移,可加三梭10克、莪术10克、皂刺10克、炙乳没各5克、枫壳10克、厚朴10克、牛膝10克。
如结石为草酸钙结石,加黄牛角粉11克、黄酒、米醋适量送般。
如结石为磷酸铵镁结石,加乌梅15克,生吃核桃仁20克。
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