面瘫治疗需要多长时间

面瘫，特别是周围性面瘫，部分患者可行手术治疗，但需结合病人的患病情况、发病时间来选择合适的术式及入路。 周围性面瘫多因贝尔面瘫、耳带状疱疹、颞骨骨折及中耳乳突病变等造成面神经功能不同程度损伤，保守治疗虽有一定疗效，但一部分病人恢复不甚理想。随着耳显微外科技术的发展，及时行面神经减压、移植等显微手术，能使患者的面神经功能得到不同程度的恢复。对于内科治疗无效的贝尔麻痹病例，面神经减压术则是主要治疗方法。中耳胆脂瘤并发面瘫的处理原则是一经确诊应尽早手术行面神经减压，以提高面瘫的康复率。目前普遍认为，后、上鼓室联合径路面神经减压术是治疗膝状神经节及以下部位面神经损伤的可靠技术，手术创伤轻，术后功能恢复满意。

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亨特综合症为水痘带状疱疹病毒感染导致的。病毒感染会导致膝状神经节病变，从而导致出现面瘫、耳后疱疹、耳后剧痛为表现的疾病。本病的治疗主要以对症治疗和抗病毒治疗为主，酌情使用镇痛药物和局部类固醇软膏处理。 通常来说贝尔麻痹主要是单纯疱疹病毒感染所致。但是其他病毒同样可以导致面瘫，水痘带状疱疹病毒同样可导致面瘫，即亨特综合征。本病多影响膝状神经节，从而导致面神经的外耳道和耳后的感觉支同时受损，患者往往耳后出现疱疹并伴发剧痛。同时内耳的镫骨肌支配受损，导致患者出现听觉过敏。鼓索神经受累，出现患侧舌前2/3味觉障碍。病灶侧同侧全部或部分颜面肌肉瘫痪。亨特氏综合征面瘫属于周围性面瘫，影响到了半侧全部的表情，患者可出现抬眉受限，患侧额纹变浅或消失，眉毛较健侧低，眼裂变大，眼泪外流。眼轮匝肌瘫痪导致眼睑不能充分闭合。闭眼时患侧眼球向上翻转，在角膜下缘露出巩膜带。露齿或笑时，口角向健侧牵引偏斜。说话时发唇音不清楚。由于患者颊肌麻痹，食物常驻留在颊肌与牙龈之间。鼓腮、吹气时患侧不能而漏风。上述表现均为面瘫的典型症状。早期患者往往会因为饮水漏水、不能完全闭眼、口角歪斜或是耳后疱疹就诊。

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面瘫耳痛的原因有带状疱疹病毒感染、面部血管痉挛、肿瘤、急性化脓性中耳炎及乳突炎等。 （1）带状疱疹病毒感染。如Hunt综合征，特征为周围性面瘫伴耳部疱疹出现。起病时常常先有剧烈耳痛，耳甲腔及其周围出现充血伴簇状疱疹，严重时疱疹破溃有黄色渗液。 （2）面部血管痉挛。当疲劳或冷风刺激后面神经的营养血管痉挛，使面神经出现缺血性改变，导致面瘫。而由于颞骨内面神经的供血血管为茎乳动脉，因此常伴有茎乳孔区周围的疼痛（耳后疼痛）。 （3）肿瘤。如中耳癌。病情较重者可出现明显耳痛，以夜间疼痛为主，表现为耳部的刺痛或者跳痛，可向耳后及咽部放射。肿瘤侵犯面神经可出现周围性面瘫。 （4）急性化脓性中耳炎及乳突炎合并的面瘫。中耳炎急性期会有明显的耳痛。急性化脓性中耳炎早期，由于供应神经的血管受到炎症刺激后发生痉挛，导致神经水肿，出现面瘫；急性化脓性中耳炎晚期并发乳突炎时，面神经骨管周围有骨质破坏，导致面瘫。

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面瘫的耳朵及耳后疼痛多因为面瘫为水痘-带状疱疹病毒感染导致的亨特综合症。病毒感染会导致膝状神经节病变，从而导致出现面瘫、耳后疱疹、耳后剧痛为表现的疾病，疼痛随疾病好转而缓解，一般2周至2个月。 通常来说贝尔麻痹主要是由单纯疱疹病毒感染所致。但是其他病毒同样可以导致面瘫，水痘带状疱疹病毒同样可导致面瘫，即亨特综合症。本病多影响膝状神经节，从而导致面神经的外耳道和耳后的感觉支同时受损，患者往往耳后出现疱疹并伴发剧痛。同时内耳的镫骨肌支配受损，导致患者出现听觉过敏。本病的治疗主要主要是对症治疗，保护和促进面神经功能恢复为主，同时可以使用抗病毒药物。在专业医生指导下可以使用无环鸟苷等抗病毒药物治疗。类固醇类药物的抗炎和减轻神经组织水肿的作用已经得到肯定。对于耳后疼痛明显的患者，可给予镇痛药。对于保守治疗2个月以上无效患者可考虑面神经减压术治疗。

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周围性面瘫形成的原因主要是面部受凉以后，面神经管出现水肿，一般会并伴有病毒感染，面神经管水肿以后压迫面神经，所以就会导致面神经功能丧失，从而引起面瘫，这种情况平时一定要注意预防，防止受凉，防止病毒感染，出现面瘫以后可以积极的进行治疗，比如可以使用消炎抗肿，营养神经的药物等。

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亨特面瘫是一种非常常见的周围性面瘫。它的主要病因与水痘带状疱疹病毒感染有关系。典型的临床表现就是表现为一侧面部肌肉瘫痪，耳部的疱疹，表现为剧烈的疼痛，泪液减少，耳鸣，耳聋同时伴有听力和平衡功能的障碍。出现耳鸣、耳聋等临床症状主要的原因是由于听神经受累而引起的。这种面瘫病情轻重不一。如果治疗不及时，很容易引起后遗症。所以早期需要积极的应用抗病毒的药物进行治疗。同时可以应用糖皮质激素，必要时可以采取手术的方法治疗。

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