拇外翻的常见诊断知识

　　拇外翻对于患者的正常生活、工作影响很大，近年来，由于很多女性钟爱高跟鞋，这给了拇外翻的增多提供了条件，很多年轻女性被查出患有拇外翻，这是我们不希望看到的，要想远离拇外翻的困扰，我们不仅要做好预防工作，同时还应注意及时的诊断出该疾病，避免给我们的生活带来更大的困扰，下面我们一起看看拇外翻的诊断方法。

　　诊断要点

　　拇外翻的主要症状是行走时疼痛，疼痛多在拇趾的跖趾关节处。检查时可见拇趾外翻，第一跖骨内收畸形，第二趾呈锤状趾，局部肿胀、压痛。并发罡母囊炎时，患处可有红肿及灼热感。躅外翻可能长期存在，但不引起任不适，而且疼痛的程度与畸形的轻重常不一致。很多严重拇外翻，躅趾已驾叠于第二、第三趾之上，或被压于第二趾之下，可以无症状，说明是长期适应的结果。只有部分患者拇趾关节部欧骨及滑囊损伤时，可引起疼痛。

　　一般我们可以从以下几个方面来判断拇外翻：

　　1、拇趾向外偏斜，第一跖骨内翻，跖骨头内侧呈骨赘样凸起，并形成第一跖趾关节部份脱位。

　　2、由于第一跖骨头内侧骨赘样凸起处形成疼痛性拇趾滑囊炎，会影响人们穿鞋及行走。

　　3、第一跖趾骨沿纵轴方向发生旋前畸形，使第一跖骨头下的屈拇短肌内的两块籽骨被旋转到第一跖骨头外侧。

　　4、因为拇趾的外翻，第二趾被挤压向上，形成跖趾关节背伸，趾间关节跖屈的锤状趾。畸形严重时可在第二、三跖骨下的足底负重处形成疼痛性胼胝。

　　5、在负重时，足的前后位X线片显示第一跖骨与近节趾骨成角超过15°，第一、二跖骨之间角度超过8°。

　　鉴别诊断

　　与拇趾外翻(拇趾外翻【译】：是指拇趾向外倾斜大于生理角度15度的一种畸形症状，其主要病因是位于大拇趾底部的关节脱位，引起大拇趾往外侧弯，造成拇趾骨头向外突出。)由穿鞋不当所引起而不同，拇囊炎通常是遗传的，女性发生率高于男性，不穿鞋的人极少见到拇囊炎，一旦僵直发生，拇趾将慢慢畸形。拇囊炎的治疗取决于患者的不适程度，僵直引起的疼痛往往由着鞋引起，其表现症状与患者所穿的鞋子种类大小有关，不同个体对于疼痛、不适的感受差异巨大。有些患者仅有程度较轻的拇囊炎，但不适非常明显，因为这影响了他穿鞋的舒适感。而另一些患者矫形程度较重，本人对此也甚为反感，但穿鞋时却没有任何不适。

　　拇囊炎的治疗方法有两种，一是改变鞋的形态;二是改变足的形态。但一旦拇囊炎易引起疼痛，着鞋不适，则需要手术治疗。有许多不同的手术方法，其选择取决于僵直的严重程度、拇趾关节炎的表现，以及第一二跖骨间的空间大小。

　　求医网温馨提示：拇外翻的护理需要进高钙食品，以保证骨质代谢的正常需要。拇外翻患者需要多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时补充钙剂。注意蛋白质的摄入要有限度，食物中过高的蛋白质会促进钙从体内排出。这也是对于拇外翻的护理方式。

　　【参考文献：《骨科手术学》、《临床诊疗指南—骨科分册》】