推荐拇外翻的临床治疗方法

　　拇外翻是临床比较常见的骨科疾病之一，很多年轻女性由于长期穿高跟鞋，脚部压力过大而引发，这就需要我们做好拇外翻的治疗，避免疾病恶化给患者带来更大的病痛，下面我们一起看看如何治疗拇外翻疾病。

　　1、非手术疗法

　　拇外翻早期病变而疼痛较轻的患者，可考虑非手术治疗;常见方法包括穿着前部宽大的跟高不超过2.5cm的鞋、按摩、经常向足内侧搬动拇指、锻炼足肌、热敷、赤足在沙滩上行走等，对治疗及校正拇外翻有一定功效;体操可校正拇外翻，其方法是在两侧第1趾上套橡皮带做左右相反方向的牵引动作，每次5~10分钟，每日2次。在骨突周围放一些软垫，以减轻对拇趾的压力及摩擦。若疼痛局限于拇囊炎或跖趾关节，可行痛处穿刺排液，局部注入类固醇剂。

　　2、手术疗法

　　改良McBride手术：

　　适应证：青年及中年，畸形不严重，第1跖骨较短，而无拇趾跖趾关节骨性关节炎的拇外翻患者，此手术包括：拇收肌自近节趾骨的止点向第1跖骨头外侧移位，外侧关节囊切开，拇囊炎骨突切除及内侧关节囊紧缩。

　　Keller关节切除成形术：

　　适应证：中重度拇外翻(30°～45°)并有骨关节炎，年龄55～70岁，拇趾僵硬者及老年活动少的拇外翻患者，是治疗拇外翻最常用的术式之一。Keller手术包括软组织松解，内侧突切除及近节趾骨截除术3部分，此手术可矫正畸形与解除拇趾疼痛，但术后数月至1年内拇趾粗而软弱无力，以后拇跖趾关节活动范围亦较小，术前应向病人解释清楚。

　　跖骨颈斜行嵌插截骨术：

　　适应证：本手术以截骨为主，术后可获得良好的形态和功能。适用于无明显的跖趾骨关节炎和关节僵硬第1跖骨较长者。

　　小切口截骨术：

　　小切口截骨术治疗拇外翻的方法在欧美被许多足外科医生所推荐，该方法专业技术要求高，但由于创伤小，不需内固定，病人可以早期下地活动，痛苦小，恢复快。

　　手术可在局麻下进行，首先用小圆刀在拇趾近节趾骨近端内侧做约1cm切口，直达趾骨，骨膜剥离器从远端向近端在拇囊和内侧跖骨头之间分离关节囊，用磨钻磨去跖骨头内侧突，并用骨锉锉平跖骨头内侧。然后在第1跖骨头颈内侧做约O.5cm切口，直达跖骨，用削磨钻从远端向近端做一<30°的斜行截骨，背侧向跖侧截骨角度成5°～10°。截骨完后用手法将远端跖骨块由内向外推开约一骨皮质。并使截骨远端不向背侧移位，同时整复脱位的跖趾关节，并理顺拇伸肌腱。最后冲洗切口后加压包扎，并在第1、2趾蹼间置入直径约为2cm长的圆柱状绷带卷，将拇趾固定在内翻5°～10°位，通过踝关节的“8”字形包扎，外用粘膏从足背内侧通过第1、2趾蹼间，绕过足跖内侧到足背“8”字形，将拇趾保持在内翻位。术后穿硬底、前开口的矫正鞋，可适当下地活动，直至6周左右骨质愈合。

　　求医网温馨提示：拇外翻的护理需要进高钙食品，以保证骨质代谢的正常需要。拇外翻患者需要多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时补充钙剂。注意蛋白质的摄入要有限度，食物中过高的蛋白质会促进钙从体内排出。

　　【参考文献：《防治骨关节远离关节痛》、《骨科术后康复指南》】