足外翻是患者在发育过程中,由于足的肌腱和韧带发育出现故障所致。对于9到28个月之间的孩子,可以通过矫正全部或大部分的畸形。而对于一岁以上的患者,大多数需要接受手术治疗。先天性足外翻的诊断其实并不难,X线摄片是必备检查项目之一,有助确定治疗方案。
诊断足外翻的三大步骤
1、诊断依据
(1)婴儿出生后即有一侧或双侧足部跖屈内翻畸形。
(2)单侧畸形,走路跛行,双侧畸形,走路摇摆。
(3)站立行走时跖外缘负重,严重时足背外缘负重,负重区产生滑囊炎(滑囊炎【译】:指滑囊的急性或慢性炎症,许多关节的病变都可以引起该病。)和胼胝。
(4)X线摄片:距骨与第一跖骨纵轴线交叉成角大于15,跟骨跖面和距骨纵轴线夹角小于30。
(5)足前部内收内翻,距骨跖屈,跟骨内翻跖屈,跟腱,跖筋膜挛缩。前足变宽,足跟变窄小,足弓高。外踝偏前突出,内踝偏后且不明显。
2、辅助检查
(1)先天性足外翻诊断不难,X线摄片是必备之检查专案。
(2)如果住院手术治疗,血常规等三项常规检查是必要的,视患儿情况可酌情考虑B项检查。
3、鉴别诊断
(1)外翻足:与内翻足形状相反,仅能以足内侧着地和负重,内侧足弓往往下陷。
(2)足内翻:是在发育过程中,由于足的肌腱和韧带(后侧和深部的)发育出现故障,未能与足部其他的肌腱韧带的发育保持同步,其后果是这些肌腱和韧带将足的后内侧牵拉向下,导致足向下向内扭转,足部的各块骨头因此处于异常的位置上。足部内翻,僵硬,并且不能回到正常的位置。
温馨提示:很多家长将足外翻的治疗希望寄托在矫正鞋上,但矫正鞋并不能替代康复训练的作用,要解决足外翻的问题,首先需要解决骨盆和膝关节的稳定控制问题。主要是通过踝关节和足弓肌力的锻炼。足部肌力的锻炼一般在立位上做,保持踝关节和足弓正确的承重姿势就非常关键。
【参考文献:《实用骨科疾病诊疗技术》《临床骨科诊断学》】
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