诊断足外翻畸形的六大依据

　　足外翻是由于脚部肌腱发育异常而导致的足部畸形，患者通过会同时伴有扁平足和舟骨塌陷。可通过观察患者走路姿势，确认是否正常步态，是否跛行来简单诊断足外翻。因为足外翻的特殊型，其治疗主要目的并不能单纯地矫正畸形，还要尽可能解除患者静止和行走时的疼痛。

　　诊断足外翻畸形的六大依据

　　1、步态

　　观察患者走路姿势，确认是否正常步态，是否跛行，是否靠支具辅助行走。可用Footscan测量患者行走时的足底压力。

　　2、疼痛

　　足外翻患者常常是以拇趾的疼痛和足外翻畸形就诊。约有70%的足外翻患者合并有疼痛。值得注意的是，足外翻畸形的严重程度与疼痛症状并不成正比。畸形严重者也可无明显疼痛，故治疗的目的不单纯是矫正畸形，同时还包括解除患者静止和行走时的疼痛。

　　3、足部畸形

　　检查患足是否有扁平足、高弓足（高弓足【译】：常见的足部畸形，多为神经肌肉性疾病引起的前足固定性跖屈，从而使足纵弓增高。）、马蹄足、扇形足、风吹样足等足部畸形。检查患足是否合并锤状趾、叠趾、足背隆突、足趾隆突、小趾内翻等。

　　4、跄趾位置跄趾正常情况下轻度外翻

　　此位置为中立位，若拇向足的胫侧过度倾斜为内翻，若拇趾向足的腓侧倾斜过度，超过正常角度为轻度足外翻，程度加重为中度足外翻、重度足外翻。检查拇趾位置是否中立位，内翻或外翻。

　　5、胼胝体

　　检查患者是否患有胼胝体，确认第几趾拓骨头下麟眠体，有否疼痛存在。

　　6、X线摄片，患足正侧位

　　X线片上可以看到距骨、跟骨、骰骨的骨化中心，有时可见到第三楔骨，所有的跖骨和趾骨均已出现，而跗舟状骨要到3岁才出现骨化中心。

　　温馨提示：很多小孩出现足外翻可能是因为缺钙，也可能是不良的习惯造成的。宝宝睡觉时可以考虑用宽点的带子绑住或者家长辛苦点用手将宝宝的膝盖合并捏住。当宝宝坐在推车里时，他的腿由于骨头没有发育完全一般都是保持着膝盖向外翻的姿势。所以在平时家长尽量不要让宝宝坐在推车里。

　　【参考文献：《骨科临床路径》《临床骨科手册》】