当前位置:

专题

>

脑出血

>

关于脑出血的病因病理介绍

关于脑出血的病因病理介绍

  脑出血的发生机制

  在发生机制上,实际上每一例脑出血并不是单一因素引起,而可能是几种综合因素所致,高血压形成脑出血的机制有许多说法,比较公认的是微动脉瘤学说,一般认为单纯的血压升高不足以引起脑出血,脑出血常在合并脑血管病变的基础上发生。

  (1)微动脉瘤破裂:因脑内小动脉壁长期受高血压引起的张力影响,使血管壁薄弱部位形成动脉瘤,其直径一般500μm,高血压患者的脑内穿通动脉上形成许多微动脉瘤,多分布在基底核的纹状动脉,脑桥,大脑白质和小脑中直径在100~300μm的动脉上,这种动脉瘤是在血管壁薄弱部位形成囊状,当血压突然升高时,这种囊性血管容易破裂造成脑出血。

  (2)脂肪玻璃样变或纤维坏死:长期高血压对脑实质内直径100~300μm小穿通动脉管壁内膜起到损害作用,血浆内的脂质经损害的内膜进入内膜下,使管壁增厚和血浆细胞浸润,形成脂肪玻璃样变,最后导致管壁坏死,当血压或血流急剧变化时容易破裂出血。

  (3)脑动脉粥样硬化:多数高血压患者的动脉内膜同时存在多样病变,包括局部脂肪和复合糖类积聚,出血或血栓形成,纤维组织增长和钙沉着,脑动脉粥样硬化患者易发生脑梗死,在大块脑缺血软化区内的动脉易破裂出血,形成出血性坏死病灶。

  (4)脑动脉的外膜和中层在结构上薄弱:大脑中动脉与其所发生的深穿支-豆纹动脉呈直角,这种解剖结构在用力,激动等因素使血压骤然升高的情况下,该血管容易破裂出血。

  脑出血的病理生理机制

  (1)主要病理生理变化:血管破裂形成血肿,其周围组织在血肿形成30min后出现海绵样变性;6h后邻近的脑实质内,随时间变化由近及远有坏死层,出血层,海绵样变性及水肿等。

  血肿周围脑组织的这些变化除了机械压迫外,主要是血浆,血球成分,如血红蛋白及其他血管活性物质等起着重要作用。

  出血后颅内容积增大,破坏了颅内环境的稳定,所致的脑水肿导致颅内压进一步增高,同时也影响局部脑血流量和凝血纤溶系统功能。

  脑出血除血肿本身的占位性损害外,还有周围脑组织血液循环障碍,代谢紊乱(如酸中毒),血管运动麻痹,血-脑脊液屏障受损及血液分解产物释放多种生物活性物质对脑组织的损害。

  ①大分子物质:血浆中的白蛋白,细胞膜性成分裂解及细胞内释放的大分子物质可参与脑水肿形成。

  ②血肿中的血管活性物质:血肿中的血管活性物质可向脑组织弥散,引起血管痉挛,血管扩张或血管通透性改变。

  ③血肿外的一些血管活性物质:如组胺,5-羟色胺,激肽,缓激肽,花生四烯酸及其代谢产物增多,可加重脑组织损害。

  ④自由基:红细胞外渗破坏,血红蛋白分解释放出铁离子和血红素,可诱导产生大量的自由基,加重脑损害。

  ⑤活性酶类释放:神经细胞内含大量溶酶体,各种水解酶释放至胞浆中,使神经细胞进一步损伤或坏死。

  (2)脑水肿形成:水肿在出血灶周围最严重,同侧大脑皮质,对侧皮质和基底核区也有水肿,血肿周围脑水肿既有血管源性,也有细胞毒性,远离病灶的脑水肿是血管源性脑水肿扩散的结果,实验显示:自体血注入小鼠尾状核研究发现同侧基底核区水肿在24h内进行性加重达高峰,以后保持恒定,直到第5天开始消退。

  (3)脑出血对凝血,抗凝,纤溶状态的影响: 一般认为,急性期脑组织损伤后释放组织凝血活酶,使血中凝血活性升高,抗凝血酶消耗性降低,纤溶活性代偿性升高,对凝血过程的研究发现,出血后头24h内,凝血块形成过程中凝血酶的释放,会引起邻近脑水肿,血-脑脊液屏障破坏和细胞毒作用。

  另外,红细胞溶解,在最初出血后3天左右达高峰,是脑水肿形成的另一个机制,这可能与释放游离血红蛋白及其降解产物有关,最近研究表明,自由基,兴奋性氨基酸和膜对钙的通透性,是缺血性脑损伤的重要因素,氧自由基可能来源于花生四烯酸释放,儿茶酚胺代谢,白细胞活化,一氧化氮合成和其他病理生理过程,三价铁释放,促使过氧化物和过氧化氢转化成毒性更大的羟自由基,这是缺血性脑水肿的一种更重要的递质,血液和脑实质能产生超氧负离子,这大概与血液分解产物包括三价铁有关。

  综上所述,尽管脑出血的病理生理机制十分复杂,了解并掌握脑出血时脑损害的病理过程,将有助于药物治疗及促进血肿的吸收和神经功能的恢复,同时,对脑出血的病理生理机制的认识有待进一步深入。

脑出血在线咨询

更多

脑血管堵塞能治愈吗

脑血管堵塞如果发现早、治疗及时且规范的话能治好;如果治疗不及时,错过较好治疗期的话不能治好,且多数会遗留明显后遗症,如智力障碍、言语障碍、肢体运动障碍及感觉障碍等。脑血管阻塞是否恢复健康,需要具体情况...

1个回答

脑部脑血管堵塞较好的治疗方法

治疗方法有很多的,可以选择参加户外运动、保持乐观、定时睡觉起床。该病症有超早期、急性期、恢复期。超早期是发病6小时内就医,可采取溶栓治疗,如静脉溶栓、动脉溶栓等。如果发病时间很长了,就要选择改善毛细管...

1个回答

阿胶对心脑血管病有好处吗究竟使用哪种方式可以治疗好呢

医生建议:您说的情况是补气的,但对于:脑血管狭窄,血脂高效果不好的,建议平时饮食清淡,少吃荤菜和油腻的食物,适当食用些粗粮粗纤维的食物,多举办户外运动,放松自己的身心,有助于你的健康。特别注意建议患者...

1个回答

糖尿病心脑血管病变的病因是什么

你好 糖尿病实质就是血糖高过引来的糖分不能够被人体炼化而过多部分随尿液排出来。血糖过高是会引来一连串疾病的,最常见的就是血管糖化,再次出现脂质沉积动脉粥样硬化、血管狭窄再次出现建议引来心脑血管疾病,...

1个回答

心脑血管病这几天有复发了要怎么办啊

医生建议:心脑血管疾病是一种严重威胁人类,特别是50岁以上中老年人健康的常见病,心脑血管疾病已获得人类濒死病因最高的头号刺客,也是人们健康的“无声凶煞”!我建议你还是尽早上医院理解救治。勿耽搁病情。需...

1个回答

心脑血管病人适合什么牛奶

可以喝许多低脂牛奶,患心脑血管疾病的人在饮食上应当留意低脂肪,而低脂牛奶中所含大量丰富的蛋白质,有利于身体健康,另外心脑血管疾病患者还应当留意饮食上低盐低钠,可以多消化许多钾元素,多吃许多水果和蔬菜,...

1个回答

先天性脑血管病者后遗症好恢复吗

先天性脑血管病者后遗症是不好彻底恢复的,一般很难彻底彻底恢复,所以家长必须引来看重细心的护理,后期有什么特殊症状,必须及时去医院,尤其是孩子年龄小的时候抵抗力比较差,这个时候有后遗症的概率是非常高的,...

1个回答

有轻微的心脑血管病严重失眠怎么调理

建议患者应当积极地服食许多镇静助眠的药物实施救治,否则长期的神经衰弱会增强心脑血管疾病的症状,患者平时还应当积极的举办许多体育锻炼,增强体质,也能增强夜晚的深度睡眠质量,夜晚睡前应当决定舒适安逸的房间...

1个回答

梅毒性心脑血管病怎样治疗

患者在再次出现有心血管梅毒疾病的情况下需要有通过动用药物来实施救治,心血管的梅毒疾病会使患者再次出现有结节性梅毒,而且也会引起有心血管梅毒抱括有神经性的梅毒疾病患者在再次出现有梅毒疾病的情况下,要多留...

1个回答

可能关注

黄岛亲子鉴定:亲子鉴定机构大盘点(附亲子鉴定报告单查看) 市北专业亲子鉴定中心地址一览_附2025鉴定费用 莱山优质亲子鉴定中心大全推荐-5家(附2025年汇总鉴定) 牟平可以做亲子鉴定的中心大全_2025机构更新 福山本地DNA亲子鉴定中心一览表_附2025年鉴定地址 市南5大亲子鉴定机构地址(附2025年正规鉴定机构地址一览) 芝罘5家正规亲子鉴定机构汇总(附2025全新地址) 临沭5家DNA亲子鉴定靠谱机构(附2025年汇总) 收藏!蒙阴5家亲子鉴定机构大全(附2025年中心地址汇总) 收藏!商河全新DNA亲子鉴定机构推荐(附2025鉴定机构地址) 平阴5家超全亲子鉴定机构一览表(附2025年收费标准详解) 费县正规亲子鉴定中心查询_2025年中心地址更新 钢城亲子鉴定中心大全_附2025费用标准 平邑5家亲子鉴定中心地址一览-附2025鉴定汇总 沂南正规亲子鉴定机构名单地址(附鉴定说明+材料清单) 沂水亲子鉴定机构中心名单一览(附2025年亲子鉴定地址汇总 莱芜本地正规亲子鉴定中心地址_附2025鉴定中心地址一览 莒南全亲子鉴定中心大全_附2025年鉴定办理攻略 兰陵5家亲子鉴定中心汇总(附2025年鉴定价格汇总) 郯城5家DNA亲子鉴定靠谱机构(附2025年汇总) 手背上白癜风偏方 检查白癜风挂什么科室 白癜风注射胸腺的用量 胸口白癜风发展很快 乙肝和白癜风哪个难治 白癜风自身免疫性 白癜风引起抑郁症 哈密比较好的白癜风医院怎么走 针灸能遏制白癜风么 视网膜炎应该如何治疗 视网膜炎是否需要治疗 视网膜炎怎么治疗较好 白癜风很多年没有扩散 白癜风可以每天吃大枣 怎样防治视网膜炎 白癜风患者被劝离职 濮阳白癜风医院简介 视网膜炎如何的治疗 北京视网膜炎看的好排名 治疗视网膜炎应该看什么科

免责声明:本站所有建议仅供用户参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的相关责任。