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尿毒症与类似疾病的鉴别

尿毒症与类似疾病的鉴别

  由于尿毒症早期症状并不明显,和一般肾脏疾病没有什么差异,因此很难进行鉴别。一般情况下,尿毒症早期患者有轻度乏力,食欲减退和不同程度贫血等症状。对于尿毒症是一种绝症,只能靠透析维持残生的看法未免偏颇,不失时机地抓紧诊治,尿毒症病情是可逆转的。

  尿毒症和急性肾衰竭的快速鉴别

  病史:尿毒症患者往往有多年的慢性肾病、高血压、糖尿病等病史;而急性肾衰竭通过详细问诊,通常也可以发现致病诱因,如药物使用、脱水、外伤、严重感染、急性尿路梗阻等。

  心脏眼底病变:尿毒症患者心血管并发症比较常见,左心室肥厚、眼底动脉硬化多见;而急性肾衰竭患者眼底和心肌病变较为少见。

  是否贫血:急性肾衰竭的贫血一般不明显;而未经治疗的尿毒症患者大约有90%以上存在贫血。

  双肾大小:尿毒症患者由于肾小球硬化、间质纤维化的原因,绝大多数患者肾脏萎缩、体积变小(糖尿病肾病或肾脏淀粉样病变导致的终末期肾病,肾脏体积正常或偏大;多囊肾发展而来的尿毒症患者,由于双肾皮质和髓质布满大小无数的囊肿,双肾体积也是明显增大的);急性肾衰竭患者的双肾大小正常或增大,B超检查可见肾乳头水肿。

  尿毒症肺水肿和心源性肺水肿的快速鉴别

  尿毒症肺水肿:尿毒症肺水肿患者即使肺水肿较重,除因代谢性酸中毒可致深大呼吸外,气急亦轻,仍能平卧,患者咳嗽、咳痰等症状仍很轻。咯血者少见,很少有粉红色泡沫痰。40%患者的X线胸片无心血管异常表现,其肺淤血改变是全肺的血管扩张。抗感染治疗、强心和利尿治疗均无效,而透析治疗效果好。

  心源性肺水肿:心源性肺水肿患者往往有有冠心病、心肌病等病史,患者典型症状为胸闷、气急、心前区疼痛、咳粉红色泡沫样痰、痰多、不能平卧,早期有卧位时咳嗽史、端坐呼吸史。发绀明显,双肺听诊可闻及广泛的干湿性啰音。X线胸片早期是间质性肺水肿,继之是肺血样改变,肺淤血主要表现为上肺的血管怒张和血管边缘模糊。强心、利尿治疗有明显效果。

  温馨提示:因为很多朋友对尿毒症缺乏一定的意识,不能正确分辨胃炎与尿毒症,厌食、恶心、呕吐等消化道症状是尿毒症最早和最突出的症状,一旦出现相似症状而忽视尿常规检查,特别是不做肾功能检查,很容易将早期尿毒症误诊为胃炎,而延误了治疗尿毒症的最佳时机。

  【参考文献:《尿毒症诊治常识》《肾病分类诊断彩色图谱》《尿毒症患者血液透析的护理体会》】

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尿毒症引起胃痛

尿毒症患者晚期由于肠道淤血而影响消化,由于用药和治疗及病情等,引发应激性胃炎或是溃疡等都有可能,因此会有胃痛的情况,但是也可能是患者既往有胃病的基础问题。可以用些护胃、抑酸药物如奥美拉唑或是泮托拉唑等药物,注意饮食方面的保养,即使没有胃病也可以用些抑酸药物预防胃粘膜糜烂。

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慢性尿毒症的饮食治疗

尿毒症患有在饮食安排上要控制含盐量摄入,如果病情有所好转可以逐渐增加,第二病人在饮食上要控制蛋白质的数量,因为摄入蛋白质过多在病人体内会产生一定的毒素,多食用一些富含维生素c的食物,例如新鲜水果,蔬菜有条件的话还是去医院检查一下。无论用何种蛋白的饮食,均需要保证足够热量的摄入。

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尿毒症原因引起

尿毒症是由各种慢性肾脏疾病不可逆的进展而来的,如糖尿病肾病、膜性肾病、高血压肾损害等。近几年来糖尿病肾病发病率明显增高,治疗效果不佳,发展为尿毒症的患者占很大比例。膜性肾病等慢性肾脏病长期蛋白尿控制不佳,会加重肾脏负担,最终发展成尿毒症。总之,高血糖、高血压、蛋白尿、贫血、感染等因素都是加重肾脏疾病进展,最终发展为尿毒症的影响因素。

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尿毒症会引起什么症状

尿毒症患者最主要的临床症状是消化系统的症状,比如病人会出现恶心、呕吐以及食欲不振的表现。尿毒症患者也会出现血液系统的相关症状,病人会因为肾性贫血病而出现明显的乏力,以及活动耐量减退的情况。同时,尿毒症患者,也可能会出现其他系统的症状,比如最常见的神经系统症状,病人可能会出现失眠、多梦,也可能会出现意识紊乱的表现。患者在尿毒症毒素很高的时候,病人可能会出现尿毒症脑病,甚至也可能会出现癫痫的表现。另外,患者在尿毒症毒素很高的时候,还可能会出现骨骼系统的相关问题,病人会因为钙磷代谢紊乱而出现肾性骨病、关节疼、肌肉疼痛以及肌肉力量减弱的情况。同时,由于尿毒症患者的肌肉力量减弱,有一部分的患者还会出现摔倒的情况。

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尿毒症性心包炎是怎么回事

肾功能不全晚期尿毒症心包炎的发病率相对较高。绝大多数是纤维素性心包炎,但绝大多数伴发血性心包积液。一般症状较轻,心包炎症状通常由尿毒症和其他并发症覆盖住。建议及时去医院作好仔细检查,在医生的指导下实施救治。平时患者要留意不要过度操劳,多留意歇息,饮食清淡为基础,忌食辛辣刺激的食物。需要强调的是饮食要有规律,多喝水,少食生冷,保持乐观的心态,戒烟酒。

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老年人尿毒症性肺炎怎么治

具体的治疗方法最后还是要根据病情的严重程度,在临床诊断医生的指导下动用有关的药物来对症的救治,积极的救治才能稳定病情,以防病情进一步的继续恶化和扩张,必须留意惯有规律的生存饮食方式,这个也是非常重要的,平时的饮食当中还是要以清淡饮食为基础,不要吃过多油腻的食物。需要声明注意平时要注意清淡饮食,少吃辛辣刺激性的食品,油煎油炸的食品。

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