小儿发育一般指两种:体格发育——身高、体重等生长情况;器官、系统发育。神经发育,尤其脑的发育在小儿发育中是十分重要的。一般情况下发育迟缓或称精神运动发育迟缓指的是神经发育,即脑的发育。脑发育迟缓在小儿中不是少见的异常状况。当小儿被诊断为发育迟缓或精神运动发育迟滞时,家长最关心的一件事之一是:为什么会发生脑发育迟缓?原因是多种多样、复杂的,有时候还可能找不到原因。
一、胎儿期不良因素的影响脑发育:1、母亲的因素:
妊娠时高危因素
1)年龄:18岁以下及40岁以上的分娩,35岁以上的初产妇
2)妊娠分娩既往史:习惯性流产、多胎、未成熟儿、畸形儿及巨大儿史
3)妊娠早期性器官出血(先兆流产等)
4)妊娠3个月内致畸病毒感染:风疹、巨细胞病毒感染
5)放射线照射
6)吸烟及饮酒习惯、饮咖啡过多
7)糖尿病、高血压及其他内分泌病
8)肥胖
9)Rh阴性者抗体的升高
10)妊娠中毒症,特别是重症
11)妊娠中的感染症:巨细胞、弓形虫、梅毒、结核、慢性尿路感染及单纯疱疹等
12)妊娠中的重症疾病:心脏病、肾脏病、肝脏病、营养障碍及精神病等
13)长期服用治疗药物:缓癌剂、类固醇治疗、抗癫痫剂
14)严重贫血
分娩时高危因素
1)分娩时间的迁延:初产24小时,经产 12小时,第二产程迁延4小时以上
2)早期(提前)破水:分娩前24小时以上
3)多胎
4)胎盘早期剥离
5)前置胎盘
6)羊水异常:泥状混浊、羊水过多
7)脐带异常:脱出、下垂、细
8)脐带绕颈
9)胎儿窘迫
10)高位或中位产钳
11)紧急剖宫产
12)臀位及横位
13)胎盘功能不全
二、出生后.
新生儿高危因素
1)出生体重:2.5kg以下及4.1kg以上,特别是2.0kg以下
2)胎生周数少于34周或43周以上
3)小于胎龄儿
4)窒息:Apgar评分1分钟在3分以下、5分钟在5分以下
5)多发性畸形及变性疾病
6)分娩损伤
7)呼吸障碍
8)脑脊髓膜炎,疱疹性肝炎
9)中枢神经系统异常症状:抽搐、哺乳障碍
10)脑出血:脑实质、脑室内出血及蛛网膜下腔出血
11)新生儿低血糖症
12)病理性黄疸
三、遗传病、代谢性疾病
四、社会文化原因等等。
一般环境引起的医学疾病占50%,遗传因素占20%,社会文化原因占10%,原因不明约占20%。
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