交通性脑积水的检查诊断

　　【病史采集】

　　1 详细追问母亲受孕年龄、胎次、孕期、出生时、围产期婴幼儿期有无颅脑外伤、窒息缺氧、有无颅内出血，全身严重感染的表现，询问生长发育史、既往有无颅内感染史。家族是否有遗传性疾病。

　　2 有无颅内压增高的病史或表现：头痛、呕吐、意识、性格及行为改变，重者呼吸困难、惊厥、肢体瘫痪、颅神经受累。 3 追问头颅是否进行性增大。

　　【检查】

　　1. 严密监测生命体征，详细进行全身检查。

　　2. 神经系统检查：意识状态、瞳孔、头围、前囟、颅缝、运动感觉系统、颅神经、神经反射、眼底检查。

　　3. 辅助检查：头颅CT、血电解质、EEG、颅透照、经前囟测压、颅部B超及X 线片。对颅内高压患儿若进行腰穿时注意防止脑疝发生。 4.详细采集舌、脉、指纹等中医四诊内容。

　　【诊断】

　　1.头颅呈普遍均匀性增大，且增长速度较快，骨缝分离，前囟明显扩大而饱满，头皮青筋暴露。颅部叩诊呈破壶音，头重颈肌不能支持而下垂，两眼下视。可有烦躁、嗜睡、食欲不振，甚至呕吐、惊厥。

　　2. CT检查脑实质菲薄，脑组织面积减少，脑室增宽扩大。头颅X线摄片可见骨板变薄，颅缝分开，蝶鞍增宽。眼底检查可见视神经萎缩或乳头水肿。

　　3. 应注意与重症佝偻病巨颅症短头舟状头硬膜下血肿或积液颅内肿瘤脑萎缩等等头颅增大者相鉴别。

　　【诊断标准】

　　(1)符合脑积水的诊断。

　　(2)脑脊液循环在四脑室以上无梗阻。

　　【中医诊断病名】

　　以头颅增大，颅缝开解，囟门延迟闭合为主症应属于中医“解颅”的范畴,

　　中医诊断为解颅;

　　以囟门高胀突起为主症，属中医“囟填”范畴，中医诊断为囟填;

　　以牙齿、语言、坐立、行走、发育迟缓为主症的属于中医“五迟”范范畴，中医诊断为五迟;

　　以头痛为主症，属中医“头痛”范畴，中医诊断为头痛;

　　以眩晕为主症，属中医“眩晕”范畴，中医诊断为眩晕：

　　【临床分型】现代医学分型

　　交通性：即脑脊液循环在脑室外受阻而不能流至脑池及脑表面蛛网膜下腔，但仍可流至脊髓蛛网膜下腔。

　　根据脑脊液在颅内积聚量的程度不同，分为轻度、中度、重度。根据病势缓急，分为急进型缓进型和稳定型。