脑水肿的定义是脑组织内水分的异常贮留,导致脑组织容积增大。1967年,Klatzo将脑水肿按其原因和病理不同分为血管源性脑水肿和细胞毒性脑水肿。
【检查】
通过病史
1、先天性脑积水出生时即有症状,如较常见的Dandy-Wal异常(第四脑室孔闭锁、第四脑室扩张、头颅过长或小脑末端形成的囊肿堵塞了颅后窝),有家族史。
2、继发性脑积水可有脑炎和脑膜炎史,或生后有颅内出史。
3、多数病人有头大,智能落后,精神萎靡,嗜睡,发育落后和营养不良等表现。
通过体格检查
1、头颅的快速增长和其形态改变,前囟扩大或膨出。头皮静脉扩张,头痛(在颅骨缝已闭的儿童较突出)。晚期可出现眼球向下方,而上部巩膜外露。
2、两眼落日状,多数病人有眼球震颤。
3、病人常有抽动,或有反复惊厥发作。另外可见颅神经麻痹,肢体瘫痪,肌张力高或共济失调等体征。
通过辅助检查
1、头颅调线检查或CT检查示颅腔增大,颅骨变薄,颅缝分离和前囟增大。
2、侧腔室注射中性酚红1m1,2~12分钟内做腰椎穿刺,CSF可见酚红,提示系非阻塞性脑积压水。若20分钟CSF仍未见酚红出现,提示为阻塞性脑积水。
3、脑室造影,用过滤的氧气缓缓地注射于脑室内,然后做X线检查,可观察到脑室扩大及大脑皮层变薄。若大脑皮层厚度在2cm以上,并且脑积水能够被解除,提示病人智力可望恢复。同时脑室造影也可帮助确定阻塞部位,或发现颅内肿瘤。脑室气体或水溶性碘剂造影,能显示脑室系统形态和大小,以及大脑皮质厚度。
4、头颅二维超声检查可见脑中线波无移位,而脑室系统扩大。5、CT或MRI扫描见脑室系统明显扩大,有时能查出脑积水原因。
【诊断】
1、病史:注意有无烧伤后大量饮水或输入水分过多,有无脑外伤,中毒史,有无严重休克、吸入性损伤或其他引起严重或长时间缺氧或酸中毒与碱中毒的情况等。
2、临床表现:颅内压增高和脑疝的表现,有呼吸、神志变化和精神症状。小儿可有高热和抽搐。
3、检查:有无瞳孔变化和视神经乳头水肿,有无球结膜水肿或眼压增高,在婴儿有无囟门饱满,张力增高。
4、检验:注意有无低血钠、低血氯、血浆蛋白降低,酸中毒及其他中毒。
5、腰椎穿刺可引起枕大孔疝及感染(特别是通过烧伤创面者),一般不宜进行。
【鉴别诊断】
本病应与颅内感染性疾病,一氧化碳中毒、脑出血、癫痫病等相鉴别。
此外,脑水肿患者除了要接受正确的诊断和及时的治疗之外,还应该注意积极的降颅内压的,同时注意必要清淡饮食调理及流质易消化的食物。
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脑积水是什么原因引起的怎么治
引起脑积水的原因有很多,有可能是因为先天性畸形导致的,比如脑血管畸形或者脊柱裂等等。另外,胎儿如果在宫内出现了感染的情况,也容易引起脑积水,颅内出血以及吸收不良等等,也是导致脑积水的原因。对于脑积水一般采用脑室外穿刺引流的方式来治疗,如果是慢性的脑积水,可以采用腹腔分流手术来治疗,需要到正规三甲医院治疗。
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脑积水什么原因引起
脑积水是由于由先天性或后天性因素造成的各种颅脑疾患,使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症。可分为分为创伤性脑积水,耳源性脑积水,感染性脑积水,占位性脑积水,出血性脑积水。脑积水可由多种原因引起,常见的有颅内炎症、脑血管畸形、脑外伤、各种内源性或外源性神经毒素、缺氧、水和电解质紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等都可通过不同机制造成液体在脑组织内积聚而成。
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颅内感染造成的脑积水
脑积水就需要看看积水量是多还是少,假如比较少的话,可以先不处理,脑内的炎症消除之后脑积水可能也会随之好的。脑内感染病的病菌是比较难以判断,一般都是凭经验选择抗生素进行消炎治疗。时间可能会需要长一点。如果可以自己饮食的话平时尽量的加强营养以此来提高免疫力和增强抵抗力,多喝温开水以及多吃一些新鲜蔬菜水果。
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脑积水是什么原因引起的小孩
导致小孩子脑积水的原因非常多,任何能够影响脑积液的产生,影响脑积液的吸收,影响脑积液的循环的原因都可能导致脑积水。比如说影响脑脊液生成的,主要有脑室系统内的脉络丛乳头状瘤,还有脉络丛的弥漫性绒毛状增生。可以导致脑脊液吸收障碍的,主要是一些中枢神经系统的感染,还有颅内的出血,往往可以导致蛛网膜颗粒受阻,引起蛛网膜颗粒对脑脊液的吸收减少,导致脑积水。还有一种是脑积液循环路受阻 ,比如说一些肿瘤,一些先天性的原因,堵塞了脑脊液循环通路上的一些通道,会引起梗阻性的脑积水。
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新生儿脑积水什么原因引起的
引起新生儿脑积水的原因,有两种:一是脑脊液形成过多,第二是循环吸收障碍。因为循环吸收不当孩子出现脑脊液,会在脑室系统或者蛛网膜下胸腔淤积,从而使脑脊液增多压力增大,孩子脑室扩大也就是脑积水,建议可以带孩子去做一个核磁共振检查具体情况。
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新生儿脑积水是怎么造成的?
新生儿有脑积水。主要原因是先天性脑畸形、生长发育障碍或脑膜炎。例如,如果没有太多积水,头部磁共振检查表明侧脑室在一厘米内变宽,这通常有自我吸收的可能性。如果有明显的炎症,抗炎药物和降低颅内压药物的组合可以得到改善。定期复查发现脑积水明显增加,需要手术治疗。
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