脑积水患者要如何进行饮食调理

　　急性脑积水患者因病情危重，加之病人常有呕吐、多汗、发热、呼吸困难、缺氧、应用脱水剂和利尿剂，很容易出现脱水、酸中毒及电解质紊乱，因此在急性期保证营养供应、维持水电解质平衡、做好饮食护理，是极其重要的一环。

　　病情稳定不能进食者由静脉输液补充营养和水分。每日的入量不宜过多，一般在2000ml左右。病情较轻，意识较清醒、无吞咽障碍者，可帮助进食流质或半流质。食物宜清淡，少食多餐，温度不宜过冷过热。

　　(一)鼻饲的护理

　　1、由于患者昏迷或咽喉肌肉麻痹，插胃管时不能配合，**选择新胃管或硬度较大的无弯曲胃管缓慢插入，经试验确认在胃内后方可注入流质。

　　2、鼻饲时患者有一个适应过程，开始量少、清淡，以后逐渐增多，每次灌注量一般在200-300ml(包括水)，最多不应超过500ml，每日6次，每次间隔3小时。

　　3、鼻饲流质食物的配方：鼻饲的食物要保证足够的糖、蛋白质及维生素，以提供适宜的营养和能量。可用鲜**4个，奶粉100g，砂糖200g，鲜牛奶加至1000mg，维生素C300mg，维生素B630mg，维生素E300mg，用力搅匀，上边加热边搅动，直至烧开，待冷却至38℃-41℃便可注入胃管。如果患者食量较大，可将饼干数块先用开水冲成糊状，再加入混合奶中搅匀后鼻饲。根据病情不同，还可适当在流质中加入一些果汁、肉汤、多种维生素等。鼻饲时速度要缓慢，每餐10-15分钟，每天总液体量在2000-3000ml，总热量在8371-12557kJ(2000-3000kcal)。

　　4、鼻饲前先抽吸一下胃管，如能吸出胃内容物说明胃管在胃中，方可注入流质。如果胃残留量大于1500ml，说明胃排空能力差，可减少鼻饲次数，并找出引起胃潴留的原因。鼻饲后要用清水20ml冲洗胃管，避免食物潴留在胃管内发酵、变质而引起患者腹泻。

　　5、鼻饲过程中，由于贲门括约肌始终处于开放状态，易导致胃、食管返流引起倒吸，因此鼻饲后要抬高床头30º-40º，同时还要避免过量喂养。长期鼻饲患者要注意并发症的发生，如鼻、食管溃疡，胃出血，中耳炎，腮腺炎，水电解质紊乱，肺部及胃肠道细菌感染等，餐具要保持清洁。

　　6、胃管要经常更换，一般每周换1次，冬季可延长至2周，从另一侧鼻腔插入。