家长要如何护理脑积水婴儿呢

　　急性脑积水患者因病情危重，加之病人常有呕吐、多汗、发热、呼吸困难、缺氧、应用脱水剂和利尿剂，很容易出现脱水、酸中毒及电解质紊乱，因此在急性期保证营养供应、维持水电解质平衡、做好饮食护理，是极其重要的一环。

　　病情稳定不能进食者由静脉输液补充营养和水分。每日的入量不宜过多，一般在2000ml左右。病情较轻，意识较清醒、无吞咽障碍者，可帮助进食流质或半流质。食物宜清淡，少食多餐，温度不宜过冷过热。

　　(一)鼻饲的护理

　　1、由于患者昏迷或咽喉肌肉麻痹，插胃管时不能配合，**选择新胃管或硬度较大的无弯曲胃管缓慢插入，经试验确认在胃内后方可注入流质。

　　2、鼻饲时患者有一个适应过程，开始量少、清淡，以后逐渐增多，每次灌注量一般在200-300ml(包括水)，最多不应超过500ml，每日6次，每次间隔3小时。

　　3、鼻饲流质食物的配方：鼻饲的食物要保证足够的糖、蛋白质及维生素，以提供适宜的营养和能量。可用鲜**4个，奶粉100g，砂糖200g，鲜牛奶加至1000mg，维生素C300mg，维生素B630mg，维生素E300mg，用力搅匀，上边加热边搅动，直至烧开，待冷却至38℃-41℃便可注入胃管。如果患者食量较大，可将饼干数块先用开水冲成糊状，再加入混合奶中搅匀后鼻饲。根据病情不同，还可适当在流质中加入一些果汁、肉汤、多种维生素等。鼻饲时速度要缓慢，每餐10-15分钟，每天总液体量在2000-3000ml，总热量在8371-12557kJ(2000-3000kcal)。

　　4、鼻饲前先抽吸一下胃管，如能吸出胃内容物说明胃管在胃中，方可注入流质。如果胃残留量大于**ml，说明胃排空能力差，可减少鼻饲次数，并找出引起胃潴留的原因。鼻饲后要用清水20ml冲洗胃管，避免食物潴留在胃管内发酵、变质而引起患者腹泻。

　　5、鼻饲过程中，由于贲门括约肌始终处于开放状态，易导致胃、食管返流引起倒吸，因此鼻饲后要抬高床头30º-40º，同时还要避免过量喂养。长期鼻饲患者要注意并发症的发生，如鼻、食管溃疡，胃出血，中耳炎，腮腺炎，水电解质紊乱，肺部及胃肠道细菌感染等，餐具要保持清洁。

　　6、胃管要经常更换，一般每周换1次，冬季可延长至2周，从另一侧鼻腔插入。

　　(二)吞咽困难患者的喂食

　　1、若患者咀嚼吞咽的随意运动受到影响，舌肌运动麻痹致使搅拌失灵，因此，不能将食物送至上、下齿之间，也不能将食物向咽部推动，但患者吞咽反射尚在，可将食物送到其舌根部，引起吞咽反射将食物吞下。

　　2、脑积水伴高脂血症有动脉硬化者饮食中要限制动物脂肪建议食用植物油。要多给予蔬菜、水果及含纤维素多的食物，以防便秘的发生。

　　3、面部及舌瘫病人进食时，食物很容易从瘫痪侧口角掉出来，或潴留在瘫痪侧的颊部，喂食时，应让患者向健侧卧位。饭后要喂水冲洗口腔的残渣，或用棉球擦洗口腔，特别要注意洗净瘫痪侧颊部以防口腔炎症，减轻口臭，增强食欲，促进消化功能。