尿路感染(urinary tract infection,UTI)，简称尿感，是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。根据感染部位，尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。
尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎(Cystitis)。肾盂肾炎(Pyelonephritis)、膀胱炎又有急性和慢性之分。根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。
慢性肾盂肾炎(Chronic pyelonephritis)常由于复杂性尿路感染迁延不愈所致，根据基础病因不同分三个类型：①伴有反流的慢性肾盂肾炎(反流性肾病);②伴有阻塞的慢性肾盂肾炎(梗阻性慢性肾盂肾炎);③特发性慢性肾盂肾炎。其中前两种类型尤为常见。
尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140多种，致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感;变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿感者;白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后;金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症;病毒、支原体感染虽属少见，近年来有逐渐增多趋向。多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道、肠道、尿道瘘等。
1、细菌菌落在肠道和尿道口周围播散至尿道。
2、通过尿液反流，细菌在泌尿道内逆行并与泌尿道的上皮细胞的相应受体结合，局部繁殖，产生炎症。
3、通过输尿管中尿液的湍流，细菌上行至肾脏，如炎症未及时控制，导致肾组织损伤，最终发生纤维化。
1、解剖因素可能是女性尿路感染比男性更普遍的原因。女性尿道相对短，肛门距离尿道口近。容易感染。
2、阴道乳酸杆菌、正常尿流和粘膜防御因子可以提供抗感染保护。绝经前阴道内有产过氧化的乳酸杆菌群，可以预防尿路病原增殖。因绝经后雌激素水平下降，导致乳酸杆菌减少，阴道pH值上升，二者易引起病原增殖。
3、引起尿潴留的机械性异常因素易导致尿路感染，包括盆腔器官脱垂或抗尿失禁手术相关的尿路梗阻、下尿路憩室或结石。功能异常导致的尿潴留，如逼尿肌收缩功能低下或神经源性膀胱导致的膀胱排空不全同样也可引起尿路感染。
易感因素
1、尿道梗阻，膀胱输尿管反流。
2、有创性操作。
3、妊娠。
4、糖尿病及高龄，免疫缺陷。
疾病症状
本病好发于育龄女性，男女比例约为1:8。临床表现包括以下三组。
一、膀胱炎：
即通常所指的下尿路感染。成年妇女膀胱炎主要表现是尿路刺激，即尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱区可有不适。一般无明显的全身感染症状，但少数患者可有腰痛，低热(一般不超过38℃)，血白细胞计数常不增高。约30%以上的膀胱炎为自限性，可在7~10天内自愈。
二、急性肾盂肾炎(Acute pyelonephritis)：
表现包括以下两组症状群：①泌尿系统症状：包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛和(或)下腹部痛;②全身感染的症状：如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。一般无高血压和氮质血症。
三、慢性肾盂肾炎：
慢性肾盂肾炎的病程经过很隐蔽。临床表现分为以下三类：①尿路感染表现：仅少数患者可间歇发生症状性肾盂肾炎，但更为常见的表现为间歇性无症状细菌尿，和(或)间歇性尿急、尿频等下尿路感染症状，腰腹不适和(或)间歇性低热。②慢性间质性肾炎表现，如高血压、多尿、夜尿增加，易发生脱水。③慢性肾脏病的相关表现。
四、不典型尿路感染：
①以全身急性感染症状为主要表现，而尿路局部症状不明显;②尿路症状不明显，而主要表现为急性腹痛和胃肠道功能紊乱的症状;③以血尿、轻度发热和腰痛等为主要表现;④无明显的尿路症状，仅表现为背痛或腰痛;⑤少数人表现为肾绞痛、血尿;⑥完全无临床症状，但尿细菌定量培养，菌落≥105/ml。[1][3][2]
辅助检查
尿培养、菌落计数：
当患者满足下列条件之一者，可确诊为尿感：
①典型尿路感染症状+脓尿(离心后尿沉渣镜检白细胞>5个/HP)+尿亚硝酸盐实验阳性;
②清洁离心中段尿沉渣白细胞数或有尿路感染症状者>10个/HP;
③有尿路感染症状者+正规清晨清洁中段尿细菌定量培养，菌落数≥105 /ml，且连续两次尿细菌计数≥105/ml，两次的细菌及亚型相同者;
④作膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性﹝不论菌数多少﹞;
⑤典型尿路感染症状，治疗前清晨清洁中段尿离心尿沉渣革兰染色找细菌，细菌>1个/油镜视野。
慢性肾盂肾炎：X线静脉肾盂造影(IVP)见到局灶、粗糙的皮质癫痕，伴有附属的肾乳头收缩的扩张和变钝等征象可确诊。
鉴别诊断
(1)全身性感染疾病。有些尿路感染的局部症状不明显而全身急性感染症状叫突出，易误诊为流行性感冒、疟疾、败血症、伤寒等发热性疾病。如能详细询问病史，注意尿路感染的下尿路症状及肾区叩痛，并作尿沉渣和细菌学检查，不难鉴别。
(2)慢性肾盂肾炎。需与反复发作尿路感染作鉴别诊断，目前认为影像学检查发现有局灶性粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎，否则尿路感染病史虽长，亦不能诊断为本病。本病常有一般慢性间质性肾炎表现，并有间歇的尿路感染发作病史，在尿路无复杂情况时极少发生慢性肾盂肾炎，尿路有功能性或器质性梗阻时才会发生。尿路功能性梗阻常见于膀胱-输尿管反流，而器质性者多见于肾结石等。
(3)肾结核(Renal tuberculosis)。本病尿频、尿急、尿痛更突出，一般抗菌药物治疗无效，晨尿培养结核杆菌阳性，尿沉渣可找到抗酸杆菌，而普通细菌培养为阴性。结核菌素试验阳性，血清结核菌抗体测定阳性。静脉肾盂造影可发现肾结核病灶X线征，部分患者可有肺、附睾等肾外结核，可资鉴别。但要注意肾结核常可与尿路感染并存。尿路感染经抗菌药物治疗后，仍残留有尿路感染症状或尿沉渣异常者，应高度注意肾结核的可能性。
(4)尿道综合征(Urethral syndrome)。患者虽有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均无真性细菌尿，可资鉴别。尿道综合征分为：①感染性尿道综合征：占约75%，患者有白细胞尿，是由致病的微生物引起，如衣原体、支原体感染等。②非感染性尿道综合征：约占25%，无白细胞尿，病原体检查亦阴性，其病因未明，有人认为可能是焦虑性精神状态所致。
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尿路感染又发作了
患者尿路感染的情况，有可能和患者平时不注意个人卫生或者是性生活时候的卫生等原因有关系，所以建议患者平时要留意多喝水，清淡饮食，尤其上述两种方面必须留意。病发的时候可能会再次出现尿频尿急尿痛的表现出，多建议动用许多消炎药和许多清热通淋的药物来救治，建议按照医生医嘱用药。需求注意平时饮食应该选用高热量的食物，给予身体适量优质蛋白，补充身体能量。
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尿路感染影响生育吗
尿路感染一般不影响生育。如果是下尿路感染治疗比较简单，能够治愈，但是容易复发。如果是慢性肾盂肾炎，治疗起来有时候可能比较复杂，需要在大夫的指导下进行治疗，包括尿液细菌培养，有针对性的进行消炎药治疗。建议患者多喝水，增加排尿，有利于炎症的排出，同时应节制性生活，注意个人生理卫生。
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尿路感染性交痛
尿路感染性生活会引起疼痛，女性尿路感染未治愈前是不能进行性生活的，尿路感染主要原因就与不洁性生活有关，未治愈前发生性生活会加重病情，而且阴道口和尿道口很近，容易引起阴道炎，建议口服左氧氟沙星，三金片治疗，不要吃辛辣刺激腥发食物，禁止饮酒，多喝白开水，多排尿，保持阴部清洁卫生，未治愈前不要同房，祝您健康！
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尿路感染规范治疗
尿路感染治疗要根据感染的种类和部位来进行治疗。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。感染原因又可分为细菌感染，支原体，衣原体感染，机会感染，性接触传播疾病感染。所有的感染治疗都需要留取中段尿标本或者尿道分泌物做尿液细菌培养和药物敏感试验，连续留取3次，知道是什么细菌感染，对哪种药物比较敏感，采用敏感药物针对性的治疗，可以保证治疗效果，避免因为细菌耐药无效治疗。上尿路感染建议静脉输液治疗，下尿路感染可以口服抗菌药物治疗，定期门诊复查。
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尿路感染小便有血丝
尿路感染的患者是可以再次出现有尿中带血的现象再次发生的，在这种情况下可以决定口服抗生素类药物来实施疾病的救治，如果口服药物效果不佳的话可以决定实施输液救治，平时需要有留意多喝水，增进尿液的代谢，还要留意生存中的防寒，防止在寒凉潮湿的环境中生存，有助于病情的纾解。需要强调的是建议你放松心情，注意不要熬夜，清淡饮食。
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尿路感染几天能好
由于女性尿道短而宽，且和阴道，肛门位置比较近，如果不注意生殖卫生，很容易引起尿道感染。如果只是尿道炎或者膀胱炎，经过正规抗炎治疗3-5天就可以有明显改善，1周左右可以治愈。如果是肾盂肾炎就需要抗炎治疗2-3周。如果是结核杆菌感染引起的尿路感染，就需要规律，足量，足疗程抗结核治疗，3个月至6个月左右才能好转。
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