尿路感染的确诊保障_求医网专题频道

　　尿路感染在临床上表现不是很明显，仅部分患者会出现尿频、尿急、尿痛等症状，而尿频症状又很容易被患者错认为肾虚，而忽视进一步检查，因而治愈率较低，病情易反复。诊断尿路感染通常需要进行尿常规检查，必要时尿液做细菌培养，药物敏感试验。

　　尿路感染的确诊保障

　　临床上，尿路感染可以根据患者的症状、体征、尿培养等作出诊断。

　　1、体征：体检对疑诊的尿路感染有一定意义。通过对外生殖器的望诊和触诊，以判断有无尿道排出物、尿道口红斑、龟头炎症、阴茎损伤、副睪或睪丸肿大、压痛和腹股沟淋巴结肿大等。肛诊检查触诊前列腺，当有急性细菌性前列腺炎时，前列腺肿大、压痛。

　　2、症状：男性尿路感染分為尿路刺激症状和阻塞性症状两大类。一般认为，阻塞性症状如果急剧出现并伴有菌尿症，可反映前列腺感染或炎性肿大。此外，菌尿症可引起前列腺、副睪、精囊或睪丸的感染，此时可依靠局部症状诊断。

　　3、自然排放尿液：男性自然排出的尿液与女性不同，其污染率<1%，故无需使用中段尿培养，但如初段尿液培养有3种以上的菌种生长，且无一超过80%的生长率，特别是有一种菌种属非尿路致病菌时，则提示标本污染，必须指导收集中段尿再做培养。

　　4、留置导尿管收集的尿液：男性长期留置导尿管引起感染的机会大於女性，这是因為有局部并发症，因此，使用导尿管应严格掌握指征，留置导尿管应採用无菌闭式引流，且如有可能尽早拔除。自然排放尿液如果单种或主要菌种菌落数≥103/mL，则诊断為男性真性菌尿可靠。若沿用≥105/mL的标准，则敏感性仅佔62%。

　　5、膀胱尿液：不能自行排尿的患者需要导尿，但导尿会诱发菌尿症和损伤尿道口。因此，对无凝血障碍或腹壁缺陷的患者可使用耻骨上穿刺取尿。但如要测量膀胱残餘尿量或暂时膀胱引流，则导尿法仍有必要。

　　温馨提示：很多患者在出现尿痛等症状之后，都认为自己只是尿道发炎，随便吃点消炎药就行，而不愿去接受正规的医治，导致了病情的久治不愈。面对身体变化，切记不要盲目自我治疗，及时就医才是正确途径。

　　【参考文献：《临床诊疗指南:泌尿外科分册》《实用泌尿外科和男科学》】