尿路感染的几大常见病因

　　尿路感染是指尿路内有大量的细菌繁殖，而引起尿道的炎症反应。尿路感染包括尿道炎、膀胱炎、前列腺炎和肾盂肾炎等疾病。在门诊初诊中，以尿路感染症状为主诉者为1～1.8%。在我国的一组人群普查中，尿路感染的发生率0.91%。

　　一、尿道感染分型

　　尿道感染按感染部位不同，可分为上尿道感染和下尿道感染。还根据发病情况分为急性和慢性尿路感染，临床以感染部位分型为主。上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。前者主要为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。尿道感染还可分为复杂性和单纯性两种。复杂性尿路感染是指伴有尿路的功能或解剖的异常，如各种原因造成的尿路阻塞、糖尿病，泌尿系统先天性畸形，或在其它慢性肾脏病基础上发生的尿道感染。单纯性尿路感染则无上述情况。

　　二、尿路感染的症状

　　尿频(前列腺疾病)、尿急、尿痛是尿路感染的主要症状，临床上称为尿路刺激征，尿路感染患者大部分会出现尿路刺激征。初次之外还有以下症状表现：

　　(1)排尿异常。尿路感染常见的排尿异常是尿频(前列腺疾病)、尿急、尿痛，也可见到尿失禁和尿潴留。慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿，后期可出现少尿或无尿。

　　(2)尿液异常。尿路感染可引起尿液的异常改变，常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等。

　　(3)腰痛。腰痛是临床常见症状，肾脏及肾四周疾病是腰痛的常见原因之一。肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时，均可使腰部产生疼痛感觉，下尿路感染一般不会引起腰痛。肾及肾四周炎症，如肾脓肿、肾四周炎、肾四周脓肿、急性肾盂肾炎，常引起腰部持续剧烈胀痛，慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。

　　三、尿路感染的病因

　　尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。引起尿路感染的因素很多，与尿路感染有关的病因可回纳如下：

　　1.上尿路感染在女士极为常见：①女士尿道短，细菌上行较男性更轻易。②女士尿道口有大肠杆菌存在，是引起感染的重要原因。③一般约有4.5%孕妇有细菌尿，其发病率较无妊娠的同龄女士组高，年龄大的孕妇和经产孕妇的发病率更高。因此妊娠是尿路感染的重要诱因。

　　2.尿路阻塞是诱发尿路感染易于上行感染的重要原因。据统计，尿路阻塞者的尿路感染发生率较无阻塞者高12倍。由于结石、肿瘤、狭窄等原因，出现尿流不畅，细菌不易由膀胱排出而大量繁殖，易发生感染。

　　3.尿路畸形或功能缺陷，可导致膀胱输尿管反流，即排尿时尿液从膀胱逆流至肾盂的变态现象等，亦易发生尿路感染。

　　4.糖尿病并发尿路感染的机会较多，是由于尿中的葡萄糖为细菌提供了营养。这类患者一旦发生尿路感染，则轻易并发肾盂肾炎，甚者可发生急性肾乳头坏死，因此，对糖尿病患者，应避免使用尿路器械。

　　5.膀胱内的器械检查时，插进导尿管或膀胱镜后，可发生上尿路感染。连续留置导尿10天后，尿路必然受感染。