尿路感染是由细菌直接侵袭尿路所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是肾盂肾炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。本病好发于育龄女性,男女比例约为1:8。根据病情类型的不同,其表现出来的症状也不相同,建议患者在治疗时,还需选择正规的医院,对症治疗。
临床表现包括以下几种:
一、 膀胱炎:
即通常所指的下尿路感染。成年妇女膀胱炎主要表现是尿路刺激,即尿频、尿急、尿痛,白细胞尿,偶可有血尿,甚至肉眼血尿,膀胱区可有不适。一般无明显的全身感染症状,但少数患者可有腰痛,低热(一般不超过38℃),血白细胞计数常不增高。约30%以上的膀胱炎为自限性,可在7~10天内自愈。
二、急性肾盂肾炎:
表现包括以下两组症状群:
①泌尿系统症状:包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,腰痛和(或)下腹部痛;
②全身感染的症状:如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等,常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。一般无高血压和氮质血症。
三、慢性肾盂肾炎:
慢性肾盂肾炎的病程经过很隐蔽。临床表现分为以下三类:①尿路感染表现:仅少数患者可间歇发生症状性肾盂肾炎,但更为常见的表现为间歇性无症状细菌尿,和(或)间歇性尿急、尿频等下尿路感染症状,腰腹不适和(或)间歇性低热。②慢性间质性肾炎表现,如高血压、多尿、夜尿增加,易发生脱水。③慢性肾脏病的相关表现。
有尿路感染症状的妇女中,40%~50%患者属急性尿道综合征,患此综合征的妇女临床上可基本分为2类:
一、脓尿和真性尿路感染
大约70%的急性尿道综合征妇女,尿检时有脓尿和真性尿路感染存在,这类病人大部分为沙眼衣原体或常见的非致病菌如大肠埃希杆菌,腐生葡萄球菌感染,其细菌数少于有意义的细菌数(100~1万个/ml),其他患者为尿道结核,真菌性尿道感染,或罕见的腹腔或盆腔内脓肿所致毗邻尿道的炎症,治疗可服多西环素(强力霉素)0.1g,2次/d,疗程7~14天,复发者需6周,同时需治疗其配偶。
二、无脓尿和致病菌存在
其余30%的急性尿道综合征妇女虽有急性尿道综合征,但无脓尿和致病菌的存在,推测这些症状的产生可能与外伤,性交损伤,局部刺激或过敏(如外用避孕药,内裤上的有机纤维,染料等过敏),或其他尚未肯定的因素所致,但需3次清洁中段尿细菌培养阴性,并排除尿路结核,真菌,厌氧菌,衣原体,淋球菌感染的可能,本病治疗应检查并去除前述可能引起本病的因素,由于本病大多数可能是焦虑性神经官能症的部分症状,可服用安定2.5mg,3次/d,谷维素10mg,3次/d,对减轻症状有帮助。
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