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介绍尿路感染鉴别诊断

介绍尿路感染鉴别诊断

  尿感应与下述疾病鉴别。

  1.发热性疾病 当急性尿感以发热等全身感染症状较突出,而尿路局部症状不明显时,易与发热性疾病混淆,如流感,疟疾,败血症,伤寒等,约占误诊病例的40%,但如能详细询问病史,注意尿感的局部症状,并作尿沉渣和细菌学检查,鉴别不难。

  2.腹部器官炎症 有些病例可无尿感的局部症状,而表现为腹痛,恶心,呕吐,发热,白细胞数增高等,易误诊为急性胃肠炎,阑尾炎,女性附件炎等,通过详细询问病史,及时作尿常规和尿细菌学检查,则可鉴别。

  3.尿道综合征 又称无菌性尿频,排尿不适综合征,Stamm等指出,在有下尿路症状群的妇女,即有尿频,尿急,尿痛或排尿不适,膀胱区疼痛者,可分为两组,约70%的患者有脓尿和细菌尿(可仅为100/ml),乃是真正的尿感患者;而另约30%的患者,则不是真正的尿感,尿道综合征是指仅有尿频,排尿不适的症状,而无细菌尿的患者,据我们的经验,尿道综合征在临床上很常见,常被基层医生误诊为尿感,而长期服用抗菌药物,尿道综合征患者,在确实排除尿路的结核菌,真菌和厌氧菌感染后,下一步就应确定有无尿路衣原体感染的可能,唯这些患者中常有不洁性交史和尿中有白细胞,在服用四环素7~10天后,症状会消失,其诊断不难,如能依次除外上述的可能性,则患者可诊断为非微生物引起的尿道综合征,多见于中年妇女,尿频常较排尿不适的表现更为突出,常有长期使用抗生素而无效病史,其病因尚不明了,有人认为可能与尿路局部刺激或过敏有关,如外用避孕药或工具,洗浴液,除臭喷雾剂等;亦有人认为可能是尿路动力学功能异常,特别是逼尿肌和括约肌的共济失调;还有人认为某些下尿路的非感染性非特异性炎症疾病也可引起,唯据我们的有限经验,这些患者中大部分是由焦虑性神经官能症引起,他们多有明显的心理因素,当注意力分散时,尿频的症状可明显减轻,长期服用地西泮有一定疗效。

  4.肾结核有些尿感以血尿为主要表现,膀胱刺激征明显,易误诊为肾结核,但肾结核膀胱刺激征每更突出;晨尿结核菌培养可阳性,而普通细菌培养阴性;尿沉渣可找到抗酸杆菌;静脉肾盂造影可发现肾结核X线征;部分患者可有肺,生殖器等肾外结核病灶以及抗结核治疗有效等可资鉴别,但要注意,肾结核常可与普通尿感并存,因此,如患者经积极抗菌治疗后,仍有尿频,排尿不适症状或尿沉渣异常者,应高度注意肾结核存在的可能性,宜作相应检查。

  5.慢性肾小球肾炎 如有水肿,大量蛋白尿则鉴别不难,肾盂肾炎的尿蛋白量一般在1~2g/d以下,若>3g则多属肾小球病变,但本病与隐匿性肾炎较难鉴别,后者尿常规中有较多红细胞,而肾盂肾炎则以白细胞为主,此外,尿培养,长期观察患者有无低热,尿频等症状亦有助鉴别,晚期肾小球肾炎继发泌尿道感染时,鉴别困难,此时可详细询问病史,结合临床特点加以分析。

  6.前列腺炎 50岁以上的男性,有前列腺增生,肥大,放置导尿管,接受膀胱镜检等情形时易患此病,常表现为尿频,尿痛,尿液检查有脓细胞,与急性膀胱炎易相混淆,但是,急性前列腺炎除畏寒,发热,血白细胞总数升高外,可有腰骶部和会阴部疼痛,以致坐立不安,慢性前列腺炎除尿检异常外临床症状多不明显,前列腺按摩获得前列腺液进行检查,可见白细胞数>10个/HP,前列腺B超有助于鉴别诊断。

  7.小管间质性肾炎 各种小管间质性肾炎,如反应性小管间质性肾炎(即系统感染引起的小管间质性肾炎),变应性小管间质性肾炎(药物相关的急性小管间质性肾炎),非甾体类抗炎药物相关肾病,重金属中毒性肾病,放射性肾炎,反流性肾病等,均可引起脓尿,但属于无菌性脓尿,细菌培养阴性,由血行感染引起的急性感染性小管间质性肾炎,近来有增多趋势,我科每年诊治10余例由吸毒相关性系统感染所引起的急性感染性小管间质性肾炎。

  8.高钙尿症 高钙尿症可引起尿频,尿急,尿痛,但一般无脓尿,细菌培养阴性,尿ca/Cr比值及24h尿钙增高。

  9.血尿 各种原因引起大量血尿时,可引起尿频,尿急,尿痛,但尿中白细胞显著少于红细胞,进一步检查常能发现引起血尿的原发疾病。 

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尿路感染影响生育吗

尿路感染一般不影响生育。如果是下尿路感染治疗比较简单,能够治愈,但是容易复发。如果是慢性肾盂肾炎,治疗起来有时候可能比较复杂,需要在大夫的指导下进行治疗,包括尿液细菌培养,有针对性的进行消炎药治疗。建议患者多喝水,增加排尿,有利于炎症的排出,同时应节制性生活,注意个人生理卫生。

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尿路感染性交痛

尿路感染性生活会引起疼痛,女性尿路感染未治愈前是不能进行性生活的,尿路感染主要原因就与不洁性生活有关,未治愈前发生性生活会加重病情,而且阴道口和尿道口很近,容易引起阴道炎,建议口服左氧氟沙星,三金片治疗,不要吃辛辣刺激腥发食物,禁止饮酒,多喝白开水,多排尿,保持阴部清洁卫生,未治愈前不要同房,祝您健康!

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尿路感染规范治疗

尿路感染治疗要根据感染的种类和部位来进行治疗。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。感染原因又可分为细菌感染,支原体,衣原体感染,机会感染,性接触传播疾病感染。所有的感染治疗都需要留取中段尿标本或者尿道分泌物做尿液细菌培养和药物敏感试验,连续留取3次,知道是什么细菌感染,对哪种药物比较敏感,采用敏感药物针对性的治疗,可以保证治疗效果,避免因为细菌耐药无效治疗。上尿路感染建议静脉输液治疗,下尿路感染可以口服抗菌药物治疗,定期门诊复查。

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尿路感染小便有血丝

尿路感染的患者是可以再次出现有尿中带血的现象再次发生的,在这种情况下可以决定口服抗生素类药物来实施疾病的救治,如果口服药物效果不佳的话可以决定实施输液救治,平时需要有留意多喝水,增进尿液的代谢,还要留意生存中的防寒,防止在寒凉潮湿的环境中生存,有助于病情的纾解。需要强调的是建议你放松心情,注意不要熬夜,清淡饮食。

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尿路感染几天能好

由于女性尿道短而宽,且和阴道,肛门位置比较近,如果不注意生殖卫生,很容易引起尿道感染。如果只是尿道炎或者膀胱炎,经过正规抗炎治疗3-5天就可以有明显改善,1周左右可以治愈。如果是肾盂肾炎就需要抗炎治疗2-3周。如果是结核杆菌感染引起的尿路感染,就需要规律,足量,足疗程抗结核治疗,3个月至6个月左右才能好转。

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尿道感染治好

尿道感染在临床上是很常见的疾病,往往积极的治疗,能够达到很好的治疗效果。临床上对尿道感染主要是应用抗生素来治疗的,如果是淋球菌感染,可以运用头孢曲松钠来治疗,如果是支原体,衣原体感染,可以应用左氧氟沙星,罗红霉素,阿奇霉素,美满霉素等抗生素治疗。在治疗期间是需要以清淡饮食为主,多食用一些蔬菜和水果,每日饮水量保持在2000毫升以上,这样有利于炎性分泌物及时排出体外,另外是需要禁止性生活的。以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

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