临床上如何诊断儿童脑性瘫痪

　　儿童脑性瘫痪是指小儿因多种原因(如感染、出血、外伤等)引起的脑实质损害，出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。严重者伴有智力不足。癫痫、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现。该疾病对患儿的危害性是非常大的，因此儿童在出现该疾病的症状时，一定要尽早诊断治疗，以免耽误较好的治疗时间，造成病情加重。

　　儿童脑性瘫痪的诊断如下：

　　脑性瘫痪在婴儿早期很少能确诊，到2岁时还没有表现出各个综合征的特征。对已知有高危险性的儿童应密切随访，包括各种证据，产伤，窒息，黄疸，脑膜炎，或新生儿期有惊厥，肌张力低下，肌张力高，反射遏制病史。

　　在特异的运动综合征表现出来以前，患儿表现运动发育停滞和婴儿期反射持续，反射性高以及肌张力的改变。当诊断或原因不确定时，脑部的CT或MRI可能有帮助。

　　应该将脑性瘫痪和进行性遗传性神经性疾病或那些需要外科手术或另一些特殊的神经病学治疗的疾病区分开。相对少见的共济失调型尤其难以区分，许多有共济失调的儿童最终发现有进行性的小脑退行性疾病。男性有手足徐动，自我致残，高尿酸血症提示是Lesch-Nyhan综合征。

　　皮肤和眼的异常提示有结节性硬化，神经纤维瘤，共济失调性毛细血管扩张，vonHippel-Lindau病，或sturge-Weber综合征。婴儿期的脊柱肌肉萎缩，脊髓小脑退行性变和肌营养不良通常缺乏脑病征象。肾上腺脑白质营养不良发生在儿童后期。

　　实验室检查有助于排除某些进行性的累及运动系统的生化失调(如Tay-Sach病，异染性脑白质营养不良和粘多糖病)。其他进行性的异常(如婴儿神经轴突营养失调)不能通过实验室检查排除，则**通过临床和病理检查排除。对有明显的智能迟缓和对称的运动异常的儿童应该进行氨基酸和其他代谢异常的检查。

　　温馨提示：儿童脑性瘫痪治疗原则，以康复医疗为主，早期进行功能训练，尤其超早期治疗，可获得较大效果。此外可采用手术解除肌紧张，减轻肢体畸形。有癫病发作者按发作类型给予抗癫痛药物治疗。