小儿脑性瘫痪的病因有哪些

　　小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是指患儿自出生前后1个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有其它智力低下、语言障碍、癫痫等并发障碍。临床上引起小儿脑性瘫痪的病因有很多，其中产前因素是比较常见的，包括宫内感染、宫内发育迟缓、妊娠期外伤、多胎妊娠等。

　　小儿脑性瘫痪的病因具体如下：

　　1、多胎妊娠：近年来在对不孕症治疗中，特别是促排卵药物的应用使多胎妊娠的发生率明显增加，使早产及低体重儿出生率明显高于单胎儿，且脑瘫的发生率也随之增高，脑瘫患儿中多胎儿可达5%～10%。

　　其原因可能为：多胎妊娠时胎盘功能相对不足;胎儿间的输血综合征使其供血胎儿贫血、低体重，受血胎儿容量过高，导致心衰等;多胎妊娠易合并羊水过多，胎膜早破，增加了宫内感染的概率。多胎妊娠也容易诱发母亲的并发症致胎儿窘迫，胎儿宫内发育迟缓，增加了新生儿出现异常的发生率;出生后发生呼吸循环障碍、窒息、惊厥、颅内出血等加重胎儿脑组织的损伤。

　　因此，应加强多胎妊娠的围产期监护和治疗。多数学者认为，剖宫产是多胎分娩的最佳选择，是降低多胎妊娠脑瘫发生率的有效措施。

　　2、宫内发育迟缓：宫内发育迟缓的胎儿，大脑发育也相应受到损害，头颅发育障碍导致小头畸形，进一步制约了脑组织的发育，易造成脑瘫。Spinillo对236例宫内发育迟缓的患儿进行与脑瘫等疾病的Logistic回顾的相关性研究表明，宫内发育迟缓的程度愈重，脑瘫发生率愈高，但对于胎龄不足33周的早产儿，宫内发育迟缓并非脑瘫的高危因素，可能是早产去除了妊娠后期对发育迟缓胎儿的慢性损伤作用，也可能是宫内发育迟缓的早产儿存活率低，而存活小儿中，无证据显示此因素与脑瘫发生有明显的相关性。

　　3、妊娠期外伤：妊娠期外伤多发生在妊娠晚期，可致胎儿宫内死亡，这与宫内窘迫和宫内发育迟缓有关。据研究，孕妇外伤程度与胎儿损伤情况无明显相关性，有时轻微外伤也可致胎儿死亡或早产。

　　4、孕期母亲因素：国内邱氏对先天性小儿脑瘫发病危险因素病例对照研究表明，母亲因素是产前导致脑瘫的重要因素，母亲职业中以工人和农民占比重较大，母亲年龄过高或过低会致脑瘫的发病率增高。母亲孕期营养差，导致胎儿大脑和其他器官组织的发育不成熟进一步损伤中枢神经系统，导致脑瘫发生;孕期贫血也是脑瘫的重要危险因素。

　　近年来研究发现，孕早期的叶酸缺乏对神经管的发育影响，补充叶酸能减少神经管畸形初发的危险性。郝氏等在智力低下脑瘫患儿的病因与血清中微量元素关系研究发现，脑瘫的发生可能与胚胎时期先天性缺陷有关，锌、铜、锰3种微量元素缺乏与脑瘫密切相关，其在脑瘫的病因及智能落后的发生上起着重要作用，特别是微量元素锌缺乏越明显，智能落后程度越重。这一结论为临床开展微量元素预防和治疗脑瘫提供了重要的理论依据。