脑瘫是一种发病率高且治愈较难的儿科疾病,一旦患病对患儿身体以及生活都会造成严重的影响。虽然其病因很复杂,可是发病机制和基本病理目前已比较明确,主要与怀孕后前三个月的环境因素、脑组织较长时间缺血缺氧等因素有关,此外,遗传因素也是脑瘫病因之一。
目前导致小儿脑瘫的因素可分为三大类:产前因素、分娩因素及出生后因素。产前因素主要是指父母的一些遗传疾病或其他疾病等因素,这类因素大约占脑瘫总发病率的30%,而新生儿时期包括产时及出生后因素,出生后则是最易发小儿脑瘫的时期。
1、产前因素
(1)遗传因素:近年来的研究认为,遗传因素在脑瘫中影响越来越重要,如近亲有癫痫、脑瘫及智能低下中的2种因素者占脑瘫的65%。还有就是染色体异常。受精卵含有父母双方的DNA遗传物质,它们组成基因呈直线排列在染色体上,当染色体出现数目畸变或结构畸变、基因突变或先天性代谢缺陷时就可产生先天性畸形,表现出个体的发育异常。近年来的研究认为,遗传因素在脑性瘫痪中影响越来越大。某些患儿可追溯出家族遗传病史,在同辈或上辈的母系及父系家族中有脑瘫、智力障碍或先天畸形等。
(2)母体因素:母亲智力低下是脑瘫主要的危险因素,占脑瘫的2.7‰。其次的危险因素是母亲分娩过程障碍。母亲患癫痫、孕前患甲亢,或有两次以上死胎者与脑瘫明显相关。
(3)妊娠期其它因素:妊娠期的感染、理化因素、胎儿期的缺血缺氧症,以及母体营养障碍都可以影响胎儿。胎儿脑在妊娠前3-4个月内发育快,这个期间若受损害比妊娠后期为重,病 变残留程度不仅严重而且范围亦广泛。例如妊娠初期,母亲被流行性感冒病毒等侵袭,可波及胎儿脑组织,重者生后即可能出现脑瘫症状。
2、分娩因素
胎龄小于32周、臀先位、出生体重小于2000g及胎儿畸形是脑瘫重要的危险因素。窒息、羊膜炎、胎位异常及脐带过短也为脑瘫重要高危因素。
3、出生后因素
新生儿惊厥是脑瘫重要的危险因素,在脑瘫患儿中占12.2%,出生体重小于2500g需要特殊护理者,新生儿呈遏制状态是脑瘫的重要因素。
总体上讲,脑瘫出生前原因约占30%左右,围产期与分娩原因占70%-80%,出生后的原因为15%-20%。一般认为,窒息、末成熟儿、重症黄疸为脑瘫的三大主要致病因素。但近年来,重症黄疸引起的脑瘫减少,末成熟儿脑瘫发病也减少,出生前因素导致脑瘫的比例有增多趋势。这也是脑瘫的病因。
总而言之,导致脑瘫发病的危险因素有很多,可分为胎儿期、出生时、新生儿期和未知因素四类。其中未知因素仍占相当比重。一旦发现孩子出现疑似脑瘫的症状,家长朋友们一定要予以足够的重视,带孩子尽早到医院进行正规检查进行确诊。
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