脑出血怎么诊断较好_求医网专题频道

　　对于脑出血怎么诊断较好?先要判断有无出血

　　判定有无脑出血，也就是从临床上鉴别脑出血与脑梗死的可靠方法是头颅CT扫描，CT上表现为高密度，CT值为75~ 80Hu。

　　出血量的估算

　　出血量估算的方法有很多，适合临床使用的是多田氏公式。

　　根据CT影像;:i十算方法如下:出血量(ml)三0.5X最大面积长轴(em) X最大面积短轴(em) X层面数(层厚为10mm)

　　脑出血部位

　　1.亮核出血是最常见的脑出血，约占50%~60%，出血经常波及内景。

　　症状有对侧肢体偏瘫，优势半球出血常出现失语。对侧肢体感觉障碍，主要是痛、温觉减退。对侧偏盲。凝视麻痹，呈双眼持续性向出血侧凝视。尚可出现失用、体像障碍、记忆力和计算力障碍、意识障碍等。

　　2.丘脑出血约占20%。症状有丘脑性感觉障碍:对侧半身深浅感觉减退，感觉过敏或自发性疼痛。运动障碍:出血侵及内囊可出现对侧肢体瘫痪，多为下肢重于上肢。丘脑性失语:言语缓慢而不清、重复言语、发音困难、复述差，朗读正常。丘脑性痴呆:记忆力减退、计算力下降、情感障碍、人格改变。眼球运动障碍:眼球向上注视麻痹，常向内下方凝视。

　　3.脑干出血约占10%，绝大多数为脑桥出血，偶见中脑出血，延髓出血极为罕见。细分包括中脑出血、脑桥出血、延髓出血等。

　　4.小脑出血约占10%。突发眩晕、呕吐、后头部疼痛，无偏瘫。有眼震、站立和行走不稳、肢体共济失调、肌张力降低及颈项强直。头颅CT扫描示小脑半球或蚓部高密度影及四脑室、脑干受压。

　　5.脑叶出血约占5%~10%。包括额叶出血、顶叶出血、颖叶出血、枕叶出血等。

　　6.脑室出血:约占3%~5%。突然头痛、呕吐，迅速进入昏迷或昏迷逐渐加深，双侧瞌孔缩小，四肢肌张力增高，病理反射阳性，早期出现去大脑强直，脑膜剌激征阳性，常出现丘脑下部受损的症状及体征，如上消化道出血、中枢性高热、大汗、应激性溃殇、急性肺水肿、血糖增高、尿崩症等。

　　脑出血的病因诊断脑出血的病因多种多样，要尽可能做出病因诊断，以有利于治疗。

　　1.高血压性脑出血①常见部位是豆状核、丘脑、小脑和脑桥;②急性期极为短暂，出血持续数分钟;③高血压病史;④元外伤、淀粉样血管病等其他出血证据。

　　2.脑淀粉样血管病①老年病人或家族性脑出血的年轻病人;②出血局限于脑叶;③元高血压史;④有反复发作的脑出血病史;⑤确诊靠组织学检查。

　　3.动静脉畸形出血①发病早，常见于年轻人的脑出血; ②遗传性血管畸形史;③脑叶出血;④影像学发现血管异常影像;⑤确诊依据脑血管造影。