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脑血栓的早期治疗措施

脑血栓的早期治疗措施

  脑血栓若能及早正确地治疗,则可最大程度地降低死亡率、减轻后遗症、促进功能恢复。早期的治疗原则是改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症。

  一、改善脑的血循环

  恢复血运,一般采用扩容和血管扩张剂治疗,可以改善脑的血循环增加脑血流量,促进侧枝循环建立,以图缩小梗塞范围。

  常用的药物有低分子右旋糖酐、706代血浆、烟酸、罂粟碱、维脑路通、654-2、复方丹能注射液、川芎嗪、抗栓丸、已酮可可碱、培他定、西比灵等。低分子右旋糖酐有扩充血容量,降低血粘度,改善微循环,防止红细胞凝聚作用。每日静滴250-500毫升,连用7-10天。

  有人采用脱水与扩容相结合的方法治疗急性脑梗塞,有效率90%。

  【具体方法】发病后即用20%甘露醇250毫升,每日1次静脉滴入,有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者,每日2次。3-5天后,再用脑血管护张剂,如维脑路通或罂粟碱静脉缓慢滴入,每日1次,7-l0次为l疗程。

  二、抗凝疗法

  适用于存在高凝状态的病人,目的是为防止血栓扩延加重病情。用抗凝疗法前,通常应该行脑CT检企,证明为缺血性病变。有出血倾向者,如活动性溃疡病、严重肝肾疾病及感染性血管检塞忌用。

  每日应测出凝血时间、凝血酶原时问及活动度。常用肝素、香豆素类。肝素12500-25000单位,溶于5%葡萄糖液500-l000毫升,缓慢静滴,通常每分钟15-20滴。

  24-36小时达应起的作用后,视病情掌握使用。香豆素类同时口服,第1日200-300毫克以后每日维持50-100毫克,治疗天数依病情而定。

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