肝性脑病的病因有哪些_求医网专题频道

　　大部分肝性脑病是由各型肝硬化和门体分流手术引起，包括如经颈静脉肝内门体分流术，如果连轻微肝性脑病也计算在内，则肝硬化发生肝性脑病者可达70%.小部分肝性脑病见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段。其余见于原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等。

　　引起肝性脑病的诱因可归纳为以下几个方面：

　　1、上消化道出血

　　是最常见的诱因。大量血液在肠道内分解形成氨、或其他具有神经毒性物质吸收后而诱发肝性脑病。

　　2、摄入过多的含氮物质

　　增加氨等含氮物质及其他毒物的来源，如进过量的蛋白质、消化道大出血、氮质血症、口服铵盐、尿素、蛋氨酸等。便秘也是不利的因素，使有毒物质排出减慢。

　　3、水电解质紊乱及酸硷平衡失调

　　大量放腹水及利尿致电解质紊乱、血容量减低与缺氧，可导致肾前性氮质血症，使血氨增高。进食少、呕吐、腹泻、排钾利尿、继发性醛固酮增多及腹水等，均可导致低钾性碱中毒，从而促进NH3透过血脑屏障进入脑内。

　　4、缺氧与感染

　　增加组织分解代谢而增加产氨，缺氧与高热则增加氨的毒性。

　　5、低血糖

　　葡萄糖的氧化磷酸过程有助于NH3与谷氨酸的结合，故低血糖可增加氨的毒性。

　　6、便秘

　　使含氨、胺类和其他有毒衍生物与结肠粘膜接触时间延长，有利于毒物吸收。

　　7、安眠药、镇静剂及手术

　　麻醉及手术可增加肝、肾和脑功能的负担。镇静安眠药可直接遏制大脑，同时遏制呼吸中枢造成缺氧。

　　肝性脑病的发病机制迄今尚未完全阐明，在长期的基础研究和临床实践中，人们发现主要由于肝细胞功能的衰竭，蛋白质、氨基酸、糖和脂肪等物质代谢障碍，产生的有毒物质聚积体内，以及肝脏对毒性物质的解毒作用降低等因素的影响，使体内有毒物质通过血-脑脊液屏障，影响中枢神经系统功能，严重遏制脑组织的正常生理活动，而发生脑病征象。

　　温馨提示：对肝性脑病病人需要设专护，床上安床挡，躁动者用约束带，以保证病人的安全。备好抢救物品和药品。取舒适体位并定时变换，防止产生褥疮。做好口腔护理，保持呼吸道通畅，防治口腔、呼吸道、泌尿系感染。吸氧，必要时头置冰帽、降低颅内温度，减少脑细胞耗氧，保护细胞功能。保持大便通畅，减少肠道细菌产氨。建立静脉通路，及时合理用药。注意严格控制液体输入速度，防止稀释性低钾及低钠血症、心力衰竭、肺水肿以及脑水肿的发生。